2月大早產嬰感冒竟出現「胸凹」 染RSV惡化成肺炎 插管16天才救回

一名早產兒在2個月大時出現流鼻涕、咳嗽症狀，兩天內轉為高燒、呼吸急促，甚至有嚴重喘鳴、胸凹等現象，診斷是呼吸道融合病毒（RSV）感染及細支氣管炎，惡化到肺炎甚至插管，住院16天才救回。

據統計，台灣每年約有1,000名嬰幼兒因感染RSV而住院，高達9成為2歲以下的嬰幼兒；而早產兒出生三個月內感染RSV，住進加護病房比例高達7成2，台灣新生兒科醫學會及早產兒基金會今（15）日就聯合呼籲政府應跟進日韓，放寬預防RSV的單株抗體健保給付至33至35週早產兒。

台灣新生兒科醫學會秘書長林明志指出，以該名早產男嬰為例，所幸，歷經呼吸器治療、高流量氧氣治療給予呼吸支持，搭配抗生素治療，才終於在住院16天後平安出院。

RSV感染初期症狀類似於普通感冒，像是38度以上發燒、劇烈咳嗽、痰液增加，隨著感染加劇，RSV對於早產兒的威脅尤為棘手，可能引發更嚴重的呼吸道症狀，例如呼吸急促（> 60次/分鐘）、呼吸發出「咻咻咻」喘鳴聲等症狀，而病程快又猛，家長務必要留意。

台灣新生兒科醫學會理事長楊生湳表示，接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法，每月接種一劑，一歲前完成施打六劑單株抗體。目前國內RSV單株抗體健保給付適用對象有三類，分別是早產兒出生時妊娠週數未滿33週、早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病、一歲以下患有先天性心臟病童。

楊生湳指出，33-35週早產兒同樣是高風險族群，目前日韓都已經有公費給付至<36週早產兒，國內33-35週早產兒仍然暴露在RSV風險中，未能涵蓋在健保的保護傘下。

楊生湳說，統計顯示，兒童因感染RSV住院，平均住院3到7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣，而接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法，尤其針對早產兒這樣的高風險族群，應全面提升防疫覆蓋率，才能有效降低感染後的重症、住院風險，減輕醫療和家庭的負擔。

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