Yahoo奇摩新聞 30歲女右眼一周內視力剩0.1...竟是「多發性硬化症」惹禍！醫提醒：7成患者會復發勿自行停藥
一名病友表示自己在不到30歲時就出現症狀，被診斷為多發性硬化症後隨即展開治療，後來右眼出現模糊，僅一周內右眼視力僅剩0.1。（圖片來源／freepik）
「多發性硬化症」（Multiple Sclerosis, MS）是一種罕見的自體免疫疾病，會讓中樞神經系統反覆出現發炎反應。
林口長庚紀念醫院神經內科部部主任羅榮昇指出，但因多發性硬化症疾病症狀表現差異性極大，從頭到腳都可能出現神經症狀，「哪一處中樞神經受到影響，就會出現對應的症狀，造成平衡、知覺、認知功能、運動等功能障礙，也容易被認定為其他疾病、不易確診，患者往往會歷經較長的診斷期，有時甚至可能因症狀輕微或是沒有症狀未及時就診，而因反覆發作，造成腦部不可逆的傷害。」
羅榮昇也提到，多發性硬化症無法預測、且疾病進展無相同模式，「最傷腦筋的是，即便看似沒有症狀，大腦仍可能正在持續發炎，新病變不斷產生，持續讓大腦內耗，一點一滴破壞神經讓腦部受損。」
病友卓小姐分享，自己在不到30歲時就出現症狀，初期僅是在不同時間點出現手腳、肚皮不同部位的麻木感，被診斷為多發性硬化症後隨即展開治療，「後來右眼出現模糊狀況，沒想到也與多發性硬化症有關，僅一週的延誤輾轉，就錯過治療黃金時機，使得右眼視神經遭破壞、視力僅剩0.1，幾乎看不見......」這也讓卓小姐深切認知到及早控制、早期治療的重要性。
每年5月30日是世界多發性硬化症日，究竟該如何及早發現並治療呢？
多發性硬化症分4型，患者易自行停藥
羅榮昇說明，多發性硬化症患者的身體免疫系統會引起相關發炎反應、並展開自我攻擊。
他進一步指出，不同的多發性硬化症患者情況差異大，臨床表現會依照攻擊的神經部位而有所差異，「若病灶發生於視神經可能造成視力喪失、發生在小腦可能會平衡失調、發生在脊髓則會四肢無力、麻木，發生於大腦會影響認知功能，其他常見症狀還有感覺異常、對冷熱異常敏感、疲倦、運動失常等。」這也導致許多患者在確診前皆有在不同科別反覆求診的經驗，加上疾病會不定期反覆發作，病灶也不侷限於一處，面對疾病未知的發展，長期下來對病友產生極大身心壓力。
羅榮昇解釋，多發性硬化症因應疾病進程、症狀出現頻率、嚴重程度，分為4個分型，包含復發緩解型、首發漸進型、續發漸進型及漸進復發型。他指出，多發性硬化症病友當中最常見型別為「復發緩解型」，佔了85%，疾病表現輕重因人而異，會反覆發作，「然而發作後會復原好轉，甚至有症狀完全復原的感覺，因看似恢復正常，病患很容易掉以輕心，甚至自行停藥，卻不知大腦可能仍在持續損傷、產生新病變中。」
多發性硬化症若發生於大腦會影響認知功能。（圖片來源／醫師提供）
多發性硬化症使大腦加速萎縮，腦容積流失速度是一般成人的5倍
葉建宏指出，今年世界多發性硬化症日主軸為「診斷」，期盼能提升社會大眾對多發性硬化症的認知，能及早診斷，且穩定持續地接受治療。他強調，「神經發炎不一定會出現症狀，為避免開始出現功能退化的問題，需要及早調控患者的免疫系統，以降低神經損傷。」
新北市立土城醫院神經內科科主任徐榮隆也提到，在疾病看似穩定控制階段時，即使病友沒有多發性硬化症的症狀表現，大腦仍可能持續處在發炎的狀態。
徐榮隆直言，約有40-70%的多發性硬化症患者會出現認知功能障礙，患者的大腦會加速萎縮，「根據研究指出，復發緩解型的患者大腦容積流失速度每年約為0.5%-1.35%，約是一般30歲左右正常人的5倍！甚至影響認知、心智功能，可能會出現閱讀時找不到字、無法同時處理多項工作，甚至記不得長相或名字，影響日常生活。」
如何治療及降低復發機率？
那該如何治療呢？
因多發性硬化症為複雜的疾病，治療策略需要綜合考量，徐榮隆指出，「有調查顯示進行的前2年內，約有7成患者經歷復發，其中半數復發次數達2次，除了緩解症狀之外，最重要的治療目標是要降低復發次數，並延緩失能惡化，改善患者的生活品質。」
徐榮隆表示，早期治療常以干擾素為主，必須藉由注射的方式進行，如今也有越來越多口服藥可以選擇，免除針劑的恐懼，且第一線口服藥僅需一天服用一次，對於患者降低年復發及大腦病灶數有成效，可幫助減少腦容積損失，改善認知功能評分分數（SDMT符號數字模態測試）。
羅榮昇強調，持續穩定用藥才能保護患者大腦，「若能早期用藥不僅有效改善預後，降低神經細胞突觸損傷，避免免疫系統及中樞神經產生重大不良影響，此外病友日常除規律用藥，良好的生活飲食習慣、運動均缺一不可。」
因應世界多發性硬化症日，葉建宏呼籲正確且及早診斷是治療的基礎，因此不論是一般大眾或病友們都應該更認識這個疾病。「唯有及早診斷和治療才能減少神經細胞損傷、降低復發率、延緩疾病進展，更穩定控制疾病以降低後續對生活影響。」
卓小姐也深刻認知到持續穩定治療的重要性，以自身經驗鼓勵病友多與醫師討論，才能穩定治療降低復發和失能的風險，還是可以享受和正常人一樣的精采人生。
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