48歲男不菸不酒 愛喝「1物」大吐血！只能換肝保命

記者施春美／台北報導

脂肪肝在台盛行率非常高，平均每3個人就有1人有脂肪肝。醫師錢政弘表示，一名48歲男子15年前就體重過重，已有中度脂肪肝，雖無B/C 肝、喝酒或抽煙，推測應是與肥胖有關的非酒精性肝炎。後來男子因吐血而送醫急救，發現已是嚴重肝硬化與大量腹水，肝已縮小至1/3，最後只剩換肝一途保命。

基隆長庚醫院肝膽胃腸科醫師錢政弘在其臉書表示，一般而言，脂肪肝變成肝硬化，需要20~30年，但最近他遇到一名48歲男性病患，15年前在門診追蹤，當時男子33歲、身高163公分、體重95公斤，肝指數過高，且有中度脂肪肝，沒有B/C 肝、喝酒或抽煙。推測為與肥胖有關的非酒精性肝炎。

他表示，像這樣的慢性肝炎，平均每7.7年肝臟纖維化會嚴重一個等級，約30年會肝硬化，並會增加糖尿病和心血管疾病的死亡風險，最高多2.5倍。患者此時應積極減重，讓肝臟的脂肪減少，以免持續肝炎和纖維化。

該患者當時曾持續追蹤一年，後來就未回診。去年患者再就醫的時候，就是因吐血到院急救，檢查發現已是嚴重肝硬化合併食道靜脈曲張出血，和大量的腹水。

錢政弘將患者的電腦斷層與腹部超音波影像，與14年前的舊片相比，發現肝臟萎縮至原本的1/3，「肝臟硬化、縮小後，肝門靜脈壓力上升，腹腔內的血液無法回流到肝臟，就會持續產生大量的腹水及食道靜脈瘤，到了這個階段，治療方式只有換肝一途。」

在過去一年中，該患者每隔1~2週，須到醫院抽腹水，緩解腹脹，平均每次抽5000 毫升，計算下來總共抽了約20萬毫升（200公升）的腹水，真的是苦不堪言。直到一位年輕人因意外重傷，家屬願意遺愛人間捐出肝臟，這位病患才有幸能換肝續命。

錢政弘問患者，這10幾年為何未減重。患者回答，因認為脂肪肝很普遍，應該無礙，因此飲食未忌口，常喝甜的飲料，例如汽水、果汁、手搖飲都喝，「從來不喝水。」還曾胖到100多公斤。

錢政弘並表示，患者原本以為肚子大是肥所致，未意識到肚子大是有腹水造成，一直到雙腳水腫、走路會喘、吐血才看醫生，這時就已經太晚了。如果患者早一點回診追蹤，這些問題是可以很快發現及治療的。

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