54歲男出現「疝氣」就醫 醫推「這手術」不僅恢復快傷口還小！

記者蔡庭語／綜合報導

一名54歲男子十年前因雙側腹股溝疝氣，接受傳統開腹疝氣修補術，手術後的狀況大致理想，不料，幾年過去後發現，原先修補好的疝氣竟又跑出來，趕緊就醫檢查後，醫師建議使用單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術，不僅恢復快，還可同時一次處理雙側，而該男子術後恢復良好，至今也無復發問題。

腹股溝疝氣是一種相當常見的疝氣型態。

（示意圖／photoAC）

腹股溝疝氣是常見疾病 每年約有四萬人罹患

奇美醫療財團法人奇美醫院泌尿外科主治醫師謝育哲說明，腹股溝疝氣是一種相當常見的疝氣型態，當腹腔的壓力因咳嗽、打噴嚏、提重物以及大小便出力等情況上升時，就可能導致腹股溝的肌肉或組織逐漸變弱或撕裂，腹腔的內容物因而膨出，形成疝氣囊，膨出的通常是腸子或脂肪，而這就是所謂的腹股溝疝氣，或俗稱的「墜腸」。

根據健保資料顯示，臺灣每年大約有4萬名的病人因疝氣接受手術治療，推估疝氣發生率約為6%左右。依此估算，全臺灣曾經罹患過疝氣的病人超過百萬人，其中又以腹股溝疝氣為主(約佔90%)，性別部分則以男性居多（佔手術90%以上），女性為10%，年齡部分則因疝氣可能發生在任何年齡，因此並沒有特別好發年紀。

腹腔鏡疝氣修補術取代傳統手術 較無嚴重併發症

謝育哲指出，傳統的腹股溝疝氣修補術，也被稱為開放式疝氣手術，是一種直接透過切口進入腹股溝區域進行修補的手術方式，需要在腹股溝區域創造一個約5至10公分的切口，此種方法將組織直接縫合，手術後疼痛感較強且病人復原時間較長，一般住院時間約3至4天。

隨著醫學的進展，腹腔鏡疝氣修補術已逐漸取代傳統手術。在腹腔鏡疝氣修補手術中，醫師會在腹部創造一個或多個小孔，並通過這些小孔插入腹腔鏡和手術工具，並不需要做大的切口，接著將疝氣囊內的組織推回正確的位置，並會在腹壁弱點處放置一塊網狀支架來強化該區域，以防止疝氣復發。

腹腔鏡疝氣修補術區分為「全腹膜外疝氣修補手術」及「經腹腔疝氣修補手術」。全腹膜外疝氣修補手術是經由腹膜外找出疝氣囊後把它復位，腹部缺損處以人工網膜修補，由於此手術不會進入腹腔，所以幾乎不會有腸道損傷及術後腸沾黏的問題，但一般腹腔鏡會留下3個傷口，雖然已比傳統手術有所改進，卻有疼痛和美觀上的問題。故此手術已經再優化，目前奇美醫院泌尿外科所採用的「單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術」就是，且技術已經相當成熟，除了將傷口簡化為1個外、疼痛更少、恢復更快，更造福許多疝氣病人；至於經腹腔疝氣修補手術則是進入腹腔內操作，解剖構造較清楚容易辨別，但可能造成術後腸沾黏及腸道損傷的嚴重併發症。

單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術 痛感小、恢復時間短、疤痕少

謝育哲說明，單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術(Single-Incision Laparoscopic Surgery，SILS)是一種更為微創的手術方式，這種手術只需要在腹部做一個約1至2公分的小孔，透過這個孔洞進行整個手術。手術會使用特殊設計的腹腔鏡和手術工具進行操作。這種手術的好處包括疼痛較小，恢復時間較短，和疤痕較小。

單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術雖然技術上較為挑戰，但是由於其微創的優勢，對於病人的侵入性較少，更快能回復正常生活。

（圖／台南奇美醫院提供）

單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術需要較高的技術難度和經驗，奇美醫療團隊也將此技術的研究統計發表在國際期刊The American Surgeon ，研究顯示，單孔腹腔鏡疝氣修補術是一種安全的手術方式，與其他手術方式相比有較短的住院時間、更少的術後疼痛，以及減少使用術後鎮痛藥。手術後，大部分病人可以在一天內出院回家。奇美醫療團隊會提供一些衛教指南，例如：適當的休息、疼痛管理、瘀青和腫脹的處理，大部分病人都可以恢復正常的活動。

謝育哲表示，單孔腹膜外腹腔鏡疝氣修補手術雖然技術上較為挑戰，但是由於其微創的優勢，對於病人的侵入性較少，更快能回復正常生活。

• 資料來源：台南奇美醫院提供

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