55歲後注意！攝護腺癌「1原因」罹癌率高10倍 每年抽血揪病魔

70歲的陳爺爺因攝護腺肥大、排尿困難，在他院確診為攝護腺癌，雖經過兩次手術治療，症狀仍未改善，攝護腺癌指數持續上升，接受多次經直腸超音波攝護腺切片仍無法測得周邊腫瘤，後來轉院尋求協助，進行「核磁造影與超音波影像融合攝護腺切片」檢查，精準判斷腫瘤位置，病理報告顯示為攝護腺癌二期，建議接受放射線治療，目前恢復狀況良好；醫師也提醒，攝護腺癌55歲以後發生率大幅上升，且具有家族史者罹癌機率也較沒病史者高出近10倍，建議有家族史者應每年接受攝護腺特異抗原指標檢查。

根據衛生福利部110年癌症登記報告，攝護腺癌在台灣男性的發生率排名第六位，死亡率則占第五位，其中診斷時已是第四期的比例超過三分之一。攝護腺癌早期症狀通常不明顯，可能與良性攝護腺肥大相似，到了末期可能會因癌細胞轉移至骨頭，破壞骨骼蝕骨細胞與造骨細胞間的平衡，進而導致死亡。

台北慈濟醫院泌尿科主任蔡曜州指出，攝護腺癌的好發年紀較晚，45歲以前的個案相當罕見，但55歲以後發生率大幅上升，個案多集中在60歲以上男性，因此年齡增長是攝護腺癌相當重要的危險因子之一，另外具有家族史者罹癌機率也較沒病史者高出近十倍。醫師會透過攝護腺特異抗原指標（PSA）以及肛門指診進行初步診斷。一般而言，攝護腺特異抗原正常值小於4ng/ml，若是指數介於4ng/ml至10ng/ml，罹癌機會將上升至25％，大於10ng/ml時則高達60％。

根據國家衛生研究院攝護腺癌共識指出，不同年齡層的指標數值有所不同，50至55歲正常參考值為3.5ng/ml；60至69歲為4.5 ng/ml；70歲以上則以6.5 ng/ml為標準，再由醫師配合肛門指診判斷是否需要進一步切片。過去取得攝護腺組織的方式大多為經直腸超音波攝護切片，但由於此種切片方式為隨機取樣，因此不見得能夠切到病灶，且容易出現血尿、敗血症等情形，因此核磁造影與超音波影像融合攝護腺切片成為一種新選擇。

當病人接受核磁造影後，醫師能夠利用3D影像融合技術將核磁造影顯示的病灶與超音波重疊，執行精準切片，準確率高達六至七成，更能有效降低偽陰性率。蔡曜州建議有家族史之40歲以上者，以及無家族史之50歲以上者，應每年接受攝護腺特異抗原指標檢查，再根據指標初始值，安排個人化追蹤，達到早期診斷、早期治療的目標。

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