58像85歲！他眼乾口乾罹乾燥症併「肺纖維化不自知」爆瘦12公斤喘如老翁

記者簡浩正／台北報導

自體免疫疾病會對病友的免疫系統產生影響，其中肺部纖維化是一種常見且嚴重的共病，患者約10分之一併發肺纖維化；調查發現逾3成病友不知自己高風險，更有6成沒做過肺功能檢測。醫師提醒病友須注意喘、咳等症狀，並應至少每半年檢查1次。

58歲的江先生，過去每年健檢都沒有問題，6月中發燒數日前往就診，醫師發現其肺部積水嚴重且肺纖維化已超過三成，緊急安排住院檢查後，確診為自體免疫疾病「乾燥症」併發肺纖維化，他才驚覺過往時常眼乾、口乾的症狀，是因為早已罹患乾燥症。確診至今2個多月不僅爆瘦12公斤，隨著疾病快速進展，肺纖維化面積已擴大至五成，住院期間劇烈的咳嗽與喘不過氣，體能狀況瞬間老化到像85歲。所幸經跨專科團隊討論，確定其病況符合乾燥症併發肺纖維化，以及漸進性肺纖維化之臨床定義，近期已申請抗纖維化藥物，期待後續藥物介入治療後，能夠穩定控制病況、延緩肺部惡化。

收治上述個案的中華民國風濕病醫學會秘書長、三總風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表示，肺纖維化是乾燥症中最常見也最嚴重的併發症，加上病友最初並不知道自己罹患乾燥症，導致確診時已相當嚴重，一旦併發肺纖維化，除了肺功能可能受損，也會提高併發感染或呼吸衰竭的風險，甚至可能在短短一至兩個月內急性惡化，這也突顯了輕忽肺纖維化的嚴重後果。

中華民國風濕病醫學會理事長、高雄長庚風濕過敏免疫科主治醫師鄭添財指出，統計資料顯示，每10位自體免疫疾病病友，即有1位併發肺部纖維化，一旦免疫系統異常侵害肺部，將產生大量異常的疤痕組織，逐步削弱肺部的攜氧能力，造成不可逆的損傷，最終導致呼吸衰竭，死亡風險比許多癌症還高。

「肺纖維化治療的首要目標，是及時延緩肺功能惡化並穩定病況。」盧俊吉指出經臨床試驗證實，儘早使用抗肺纖維化藥物可降低57%的肺功能受損速度，更能減少74%急性惡化發生與死亡風險，建議病友在確診肺纖維化後，應積極接受治療，以盡可能保留肺功能。

然而，抗肺纖維化藥物自去(2023)年已擴大健保給付對象，其中申請條件須經過事前審查，由於許多病友目前尚未建立定期檢測肺功能的習慣，當需要使用健保藥物治療時，卻可能因無法提供「過去一年內可證明疾病進展之病歷及相關檢查報告」，導致無法及時用藥，延誤治療黃金期。盧俊吉提醒，「肺功能檢測紀錄」對抗肺纖維藥物申請有一定的必要性，病友若尚未有過檢測紀錄，可與醫師討論並安排第一次檢測，了解自己目前的肺部健康現況外，並為日後可能發生的治療，事前做好準備。

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