6劑免疫耐受缺實證 醫建議赴日選PCR

中央流行疫情指揮中心日前公布高端族補打方案，如有出國需求可補打1到3劑他牌疫苗，意即民眾最多可能打到6劑疫苗。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋指出，每多打1劑疫苗，抗體濃度持續時間有逐漸縮短的趨勢，「免疫耐受」是需要重視的問題。但台大兒童醫院感染科醫師李秉穎卻反駁「免疫系統沒有這麼笨！」打越多疫苗並不會使抗體加速消退。

李建璋表示，指揮中心補打方案規定第1、2劑需間隔4周，相當於基礎劑，而第3劑需和前一劑間隔3個月，等於是追加劑；該做法顯然是為了降低民怨，卻意外地將先前接種的高端視同無效疫苗。

李建璋指出，目前國際沒有大規模施打5、6劑的經驗，儘管接種後不良反應發生率低，但依照過去接種4劑經驗發現，每多打一次疫苗，抗體濃度持續的時間有逐漸縮短的趨勢，需重視免疫耐受問題。

李建璋認為，醫學講求實證，政府應主導或委託學術單位做相關試驗，但至少要1年才能得出有意義的結果，也無法趕上民眾出國需求，因此建議急需赴日的民眾先選擇自費PCR方式。

但李秉穎持相反見解。他指出，免疫耐受是指疫苗打到一個程度後，抗體就不會再上升，而不是說會越打越低；由於免疫系統有調節機制，當持續受到疫苗或病毒刺激時會有一個極限、不會再往上升，這是身體保護自己的方式。

李秉穎說明，每個人的抗體天花板不一樣，如果打了第4劑已經達到抗體高峰，再打第5劑、第6劑就不會繼續上升，並非「打越多就越低」，也不會因為打太多劑疫苗，導致抗體更快消退，且不論哪種疫苗，身體受到刺激產生的都是IgG抗體，消退代謝速度都是一樣的。

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