65%乳癌患者最擔心復發 醫曝健保3月給付這標靶藥能控制

台灣乳房醫學會及乳癌防治基金會今日下午舉辦記者會。基金會提供
台灣乳房醫學會及乳癌防治基金會今日下午舉辦記者會。基金會提供


乳癌名列女性十大癌症第一名,不過只要發現得早,存活率也相對越高;一名林小姐2年前在乳房處摸到硬塊,經檢查已經是乳癌第三期,其主治的醫師是台灣乳房醫學會理事長陳守棟,在她的手術傷口處發現紅疹,判斷是腫瘤復發,進行大範圍切除及皮膚重建後,皮膚出現小面積壞死,使用細胞周期抑制劑控制,至今未再復發。

台灣乳房醫學會及乳癌防治基金會今(7/3)日下午舉辦記者會,陳守棟指出,乳癌早期與晚期的治療目標,存在巨大差異,如果能在早期發現、及早治療,有望邁向治癒;但若是罹癌時已經落入晚期,治療目標就僅能以延長存活為目標,首重持續治療控制病情,延緩死亡。

陳守棟進一步說明,荷爾蒙陽性(HR+/HER2-)是國人乳癌最大宗,約占所有亞型中的7成,且荷爾蒙陽性淋巴結陽性早期乳癌,手術後仍有復發風險,其中有4顆以上淋巴結陽性的患者,其2年內復發風險達2到3成,是治療最大挑戰。

陳守棟分享,一名林小姐檢查出乳癌第三期,術後卻發現傷口附近出現小紅點,判斷應該是腫瘤復發,透過細胞周期抑制劑機轉,抑制細胞分裂循環,至今未再復發,因此早期發現即早治療,有望幫助癌友治癒,若已經晚期只能以「延長存活」為目標,控制病情延緩死亡。

另外,據乳癌防治基金會調查,乳癌復發是病友最擔憂的問題,高達65%患者希望進一步了解如何處理復發問題,讓乳癌復發成為患者「人生未爆彈」,對癌友生理與心理造成雙重打擊;董事長張金堅指出,乳癌發生率一直居高不下,所幸健保署3月通過細胞周期抑制劑給付,對病友而言是一大福音。

三軍總醫院一般外科及乳房外科主治醫師馮安捷則說,臨床上依照「淋巴結陽性、腫瘤大小、腫瘤細胞分化程及Ki-67(癌症生長)指數」共4項標準判斷復發風險,其中「淋巴結陽性」為最重要的復發因子,若淋巴結轉移4顆以上,風險越高;或淋巴結轉移3顆以下,且符合腫瘤大於等於5公分、Ki-67指數大於20%、腫瘤分化程度第三級等其中一項條件也屬於高復發風險族群。

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