終止「一人生病全家倒」悲歌 退休護理師推「全責護理」

衛福部7日宣布擴大推動「全責護理」，許多人也許不知道全責護理是什麼，但很多人都有照護住院親友的經驗，家屬日夜到醫院輪班，短期來看不成問題；但長期工作與照護兩頭燒，常將家屬推向崩潰邊緣。為改善此狀況，Yahoo奇摩新聞曾在2018年採訪「全責護理」最大推手周照芳，帶大家一起來了解全責護理，也回顧這位護理師周照芳為何想要拯救更多病患家屬的故事。

全責護理是什麼？有何好處？

所謂的全責護理是指「護理技術混合式制度」。在醫院中，比起現行把照顧病患的重責大任交給家屬，「全責護理」希望交由護理師與護理佐理員（以下簡稱護佐）共同合作，不再由家屬或私人看護負責。護佐由醫院聘任，負責照顧病人坐輪椅、膳食、身體清潔等基本照護；而護理師則專職打針、量血壓、抽痰等專業工作。對家屬來說，無需全天候在院陪伴，只需要短時間的探訪與關懷，可減少家屬間輪流奔波的辛勞。

除此之外，推行全責護理還可降低訪客間相互感染的機率，並提升醫院整體安全。因為現行由家屬照護患者的方式，使得病房出入人流複雜，許多未經感染控管訓練的家屬與看護，易成為醫院內感染的源頭；甚至有竊賊或外人潛入病房的狀況，讓醫院淪為治安死角。若能推行全責護理，類似情形都可有效減少。

全責護理推手是誰？推動情形如何？

來自​​醫師家庭，學習護理，也將一生志業奉獻於此的周照芳，是「全責護理」最大的推手。周照芳1997年擔任恩主公醫院副院長時，找來40多位婦女擔任護佐，要求只要國中畢業，從零開始逐步教學，這群婦女大多都有照顧孩子的經驗，對病患特別有同理心，加上薪水由醫院給付，薪水高於一般看護，也不需要到處找案源來回奔波，讓這一群護佐願意長時間在恩主公醫院工作，留職率極高。

看似簡單的翻身、灌食，背後其實大有學問。周照芳解釋，一名合格的護佐，需修習課程及臨床訓練，考取護佐技術士技能檢定證書，到勞動部認證資格後，並經醫院臨床訓練才能上線。因此，若有護佐提供基礎協助，護理師就能回歸專業的工作內容。

周照芳2018年受訪時，回憶當年推行全責護理的情景表示，當時收到非常多來自家屬與病患的卡片，都在感謝這群「紫衣天使」在住院期間的照顧。因為護佐比一般人更熟稔照護流程，病患能獲得更完整的照顧，家屬也可減少奔波的辛勞，盡可能維持原有的生活節奏。

不少人剛開始聽到「全責護理」，會擔心如果連翻身、擦背等工作都要交由護理師來做，當前護理師過勞的情況是否會更加嚴峻？對此，周照芳強調，「全責護理」是增加護佐的職位，並將基礎照護工作交由護佐進行。對於護理師而言，不需要每次從頭教導家屬如何照顧患者；當患者有狀況時，護佐也比較有經驗，知道如何與護理師溝通，避免雞同鴨講的情況，反而能減少護理師的負擔。

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全責護理在他國施行情況如何？

周照芳曾在台大醫院、慈濟醫院、恩主公醫院服務，長久的護理經驗中，看過許多人總是捨不得或付不起每天2000多元的看護費用，為此請假或辭職在醫院照顧家人。在日夜操勞之下，反而比病患更容易生病，一人生病拖垮全家的情況時有所聞。

在美國取得護理碩士學位的周照芳，深知美國的全責護理實行方式。為了了解各國的護理配置與制度，還曾到法國、比利時與英國等地的醫院參訪、觀察。她指出，全責護理在歐美國家及曾受歐美殖民影響的港澳地區、新加坡與菲律賓等國皆有實行；鄰國日本同樣也採取全責護理，儘管增聘的護佐不多，但護病比理想，一位護理人員照料的患者不超過七人。相較之下，台灣住院的患者仰賴家屬照顧，並承擔多數基本護理工作與責任；但多數家屬未受專業訓練，除了無法給予完善的照護，還可能衍生更多問題。

近來，衛福部宣布「全責照護」目前擴大試辦，但最大推手周照芳已於去（2022）年辭世。周照芳的家屬表示，樂見衛福部持續推動「全責照護」；但也想提醒，依據恩主公創院推動全責護理的經驗，要成功地推行全責護理、全責照護或全責醫護，醫院每100床約需自聘40位護佐。家屬建議，目前衛福部推行的共照，是由病人共同聘請一位照顧服務員，醫院無法有效管理；應由醫院自聘護佐，才能有效管理，做得更成功。

記者陳昭容、沈孟燕／採訪報導