BASILICA瓣膜切割術 救回心衰翁

記者吳瀛洲∕新北報導

板橋亞東醫院經導管瓣膜治療團隊11日發表全台首例「BASILICA瓣膜切割術應用在瓣中瓣的治療」成功案例，77歲罹患心臟衰竭症狀的黃姓老翁，經BASILICA瓣膜切割術植入新的主動脈支架瓣膜，至今超過1年半的時間，臨床及心臟超音波追蹤效果良好，大幅降低其死亡風險。黃開心地表示，感謝亞東醫院讓他的生活品質改善，能繼續享受豐富多彩的人生。

黃姓老翁多年前曾接受過外科主動脈瓣膜置換(SAVR)，年前因心臟衰竭到亞東醫院醫治，在經導管瓣膜治療團隊評估重新外科手術風險後，決定為黃經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI），但在術前電腦斷層3D模擬評估中發現有極高的風險，恐發生冠狀動脈開口閉塞併發症，經團隊手術模擬演練後，決定予進行技術複雜且困難的BASILICA瓣膜切割術，此為台灣進行這個特殊手術的第一例。

亞東醫院心血管外科暨周邊血管中心主任黃日新表示，此手術系利用導絲通電穿刺與切割舊的瓣膜葉片，讓新的支架瓣膜張開時不會影響到冠狀動脈的開口及血流，比起傳統的支架保護及追蹤起來的長期預後較好，也可減輕病人額外花費支架的醫療負擔。黃手術不但順利且病人追蹤至今已超過1年半，症狀及心臟功能皆獲得完好的改善。

黃日新表示，治療主動脈瓣膜狹窄的方式就是要換掉主動脈瓣膜，有兩大類方式進行，一是外科手術置換SAVR，另一是經導管主動脈瓣膜置換TAVI。通常年紀較長，共病多或傳統外科手術風險較高者，會建議經導管主動脈瓣膜置換術(TAVI)，反之則以外科手術為首選。

亞東心血管內科主任許榮城指出，TAVI就是藉由導管介入的技巧，將新的生物支架瓣膜透過血管，大部分是鼠蹊部的動脈，少部分會藉由其他替代的血管進入，輸送至主動脈瓣的位置，在心臟不停跳的情況下，即可置放完成。

許榮城表示，在特殊案例的術前電腦斷層評估中，可預測冠狀動脈開口因新植入的支架瓣膜而產生閉塞的風險高，此併發症一但發生依過去文獻統計死亡率高達50%，黃姓老翁案例屬高風險患者予採用BASILICA瓣膜切割術順利治療，也大幅降低其死亡風險。