BRCA基因突變引發這幾種癌症 醫:做這項檢測揪癌基因

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臺灣癌症現況!依據衛生福利部最新癌症登記報告,新發癌症人數超過11萬人。因為人口老化快速及不健康生活型態,癌症發生人數預料仍將持續上升,遺傳性癌症也引起討論,現在醫學研究已經非常清楚知道,大部分的癌症都有因為某一些基因的突變而引發,而這些基因突變裡面,有一部分大概佔全身癌症約百分之五到十左右是家族遺傳。

圖/TVBS
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醫藥記者蔣志偉:「家族裡若有兩人以上確診乳癌、卵巢癌、胰臟癌、前列腺癌,可考慮遺傳基因檢測,但要注意的是,結果若有基因變異,致癌風險高,民眾是否決定進一步做預防措施,例如切除卵巢及乳房,或是服用抗荷爾蒙藥物及終身定期追蹤,對於檢測結果民眾要有心理準備並預定對策。」

臺大醫院外科部暨乳房醫學中心主任黃俊升:「比如說這個遺傳基因檢測這件事情,這個就像潘朵拉的盒子,你打開來你不知道裡面會是什麼,也就是說當我們看到一個病人,他有家族遺傳乳癌卵巢癌,胰臟癌等等,我們說你應該要做遺傳基因檢測。」

現在醫學研究已經非常清楚知道,大部分的癌症都有因為某一些基因的突變而引發,而這些基因突變裡面,有一部分大概佔全身癌症約百分之五到十左右是家族遺傳。

林口長庚醫院婦癌科副教授級主治醫師周宏學:「最近這些年研究,比較淸楚透徹的就是BRCA或者我們叫做乳線癌基因,它有分第一型跟第二型,即BRCA1和BRCA2,這個全世界最出名的案例,叫安潔莉娜·裘莉,因為她有家族病史,所以她在某個年齡,有做預防性的乳房跟卵巢切除。」

衛福部次長石崇良:「精準醫療是整個醫療發展趨勢,那麼透過一些更精準的檢測,當然包含基因的檢測,那麼可以對疾病有更精確的診斷,在治療上也更有客製化的選擇,但是這些所謂的精準檢測,或者是遺傳性的基因檢測,那麼往往會涉及到,很多的這個倫理問題,或者是在解釋上,那麼心理上的準備。」

醫藥記者蔣志偉:「遺傳基因檢驗就是早一點知道,罹患乳癌卵巢癌,這些相關的癌症風險有多高,若帶有致癌基因,可能終其一身得乳癌機率,高達70%至80%,也就是說幾乎就是注定會罹患乳癌,而大部分罹癌時間,都會在年輕階段發生。」

臺大醫院外科部暨乳房醫學中心主任黃俊升:「乳癌跟這個卵巢癌,甚至這個胰臟癌,就發現就是說,如果您有帶有BRCA,這個基因的問題的話,那你可以用這個藥物來治療。」

林口長庚醫院婦癌科副教授級主治醫師周宏學:「卵巢癌症在某些特定的細胞型態,比如說殭硬性卵巢癌第三期、第四期,有百分之二十左右的人,他是有乳線癌基因突變。」

醫藥記者蔣志偉:「臨床醫師指出,遺傳諮詢師的角色可以協助用藥諮詢,或是治療規劃等,但缺乏癌症專業,臺灣應該要建立制度,增加癌症領域的訓練。」

臺北榮總外科部主任曾令民:「國內目前並沒有,足夠的癌症遺傳諮詢師,當然這可以從我們並沒有一個,很完善的一個檢核制度,那目前在遺傳諮詢這一塊,主要著墨在一些,遺傳性疾病等等,但不包含癌症。」

衛福部次長石崇良:「我們現在也在研議,那麼對於這些,接受這個基因檢測之前,那麼是否需要先有一些諮詢的提供,做好了這些相關認知,了解準備之後,那麼我想這個會對整個治療上,對民眾的權益保障也會更好。」

癌症遺傳諮詢師協助基因諮詢治療規畫,目前遺傳性乳癌及卵巢癌的基因檢測,國外研究豐富經驗,能使用的藥物也多元,衛福部次長石崇良認為臺灣可先推動「癌症遺傳諮詢師」,從遺傳性乳癌及卵巢癌先行示範,未來在一步步擴大到其它癌別。

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