【COVID-19重創與新生系列6】李龍騰：醫療調度及慢性病照護 是未來老人疫情防護重點

隨著全世界疫情解封，宣告著延燒 3 年之久的COVID-19新冠疫情終於正式劃下句點。在這波疫情中，全球死亡人數近700萬人，台灣則有 1 萬 9 千人，其中約八成都是 65 歲以上的老人，老人防疫和老人預防醫學儼然成為重要的議題。

從疫情中學習 是疫情給予的最大意義

現任台灣老年學暨老年醫學會理事長，同時也是仁濟醫院院長李龍騰，在回顧這場疫情時指出，外界將老人死亡率高歸咎於「老人疫苗覆蓋率低」並不盡然合理，一方面，在死亡人數中，有一半以上有癌症、心血管疾病或慢性病，另一方面，醫療資源的調度問題及防堵失利，加上老人本身的慢性病等病症，才是讓老人在疫情中死亡率高的主因。

「從疫情中學習到什麼，才是最大的意義。」曾在SARS時期擔任衛生署副署長，李龍騰認為因為SARS，讓大家學到了「防堵」及「防疫物資」的重要，因此在COVID-19疫情的時候，台灣在第一時間實施了邊境封鎖、增加口罩產能線、讓所有防疫物資不得外銷，因此在第一年守得十分不錯，但可惜後來的3加7政策，才從萬華阿公店開始爆發大規模感染。

然而在經歷這場維持3年的COVID-19疫情，我們究竟學到了什麼？疫情發生時才剛接任台北仁濟醫院院長，李龍騰在疫情大爆發時正處在疫情爆發處的萬華，深刻感受到民眾的「疫苗猶豫」，以及因為病床調度沒有在第一時間做好，以至於疫情大亂。

阻絕境外、儲備防疫物資 做好醫療資源調度

李龍騰說，若要汲取歸納這次COVID-19的經驗，他認為第一時間阻絕境外，是在面對疫情時最重要的事；其次，平時就該準備好所有防疫物資，像是口罩、防護衣等等，每半年檢查一次效期，定期汰換，一些必要的藥物，像是退燒藥、治療呼吸道感染的紅黴素、治療細菌感染的阿奇霉素（Azithromycin）等，也要準備充足。

此外他也認為，這次疫情因病床及醫療資源調度問題，導致許多患者沒有辦法在第一時間做到隔離，也是疫情擴散迅速的重要因素，更讓許多長者因等不到病床而在家中喪失性命，因此未來各醫療院所如何在面對突發疫情及事件時做出應變，都是在這次疫情後應該通盤檢討並改善的。

而在疫苗的部分，李龍騰認為，事實上，有效疫苗研發需要很長一段時間，因此面對新冠疫情真的沒有有效疫苗、也沒有有效藥物，因此即使老人疫苗覆蓋率低、疫苗猶豫情形多，都並非是造成確診與死枉率高的主因。

提高長者對健康認知、加強慢性病照護

不過因打疫苗伴隨而的副作用甚至死亡案例，也凸顯了老人家對自己罹病的警覺性不足，以及醫療院所的疏忽大意。李龍騰說，這次疫情由於醫療資源不足造成太過忙亂，導致在注射疫苗時，沒有注意先詢問並記錄好生命跡象，包括要是先量體溫、血壓、心跳，並且聽心臟及呼吸的聲音，若有任何不適，或已罹患肺炎，都不應該打疫苗。

而從COVID-19中因感染及施打疫苗造成的死亡人數中，至少一半有罹患慢性病來看，李龍騰認為，這些高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病，正是造成疫情死亡人數的危險因子。因此，加強多重慢性病人的整合照顧、提供優質長照環境，提高長者對健康的認知、罹病的警覺，都是未來對於老人健康照護，甚至是疫情防護的重點。

如今，在COVID-19新冠病毒已趨緩到比流感還弱的時候，李龍騰也提醒長者們，不要忽略其他傳染病的威力，包括流感、猴痘等，他認為現階段打流感疫苗，比補新冠第四劑來得更為重要，他也請醫療院所切記打疫苗前詳細評估，期待長者們提升健康意識，好好面對後疫情時代的健康生活。