Yahoo奇摩新聞 COVID-19確診後容易併發帶狀疱疹 長在眼睛、鼻尖恐導致失明
身為皮膚科醫師的何宜承醫師，每天都要接觸帶狀疱(疱)疹病人，自己也曾經因為工作過度勞累而引發病毒，他說某一天突然胸部脹脹痛痛，根據他自己長期的經驗判斷，很快發現應該就是帶狀疱疹，第一時間投藥治療，不到一週就開始結痂，約兩週後就痊癒。至於有傳說皮蛇長一圈就會死掉，何宜承醫師說他真的遇到過：「皮蛇就是帶狀疱疹，大部分都只會長一邊，有次遇到病患同時長兩邊，一問之下發現已經是肺癌末期，同時進行多項治療，免疫力非常差，後來聽說三個月後就過世了！」醫師認為如果身體同時身體兩側都有皮節誘發帶狀疱疹，這時病患的身體狀況都不是很好，所以「皮蛇長一圈會死掉」這樣的說法廣義來說也是說得通。
防疫高壓檔不住帶狀疱疹作亂
隨著台灣COVID-19的確診案例已經突破700萬人，幾乎每3-4人就有一人確診，全球病例總數也來到了6億[註1]，在令人緊張的防疫環境底下，也誘發不少人帶狀疱疹的發作，帶狀疱疹不是透過口沫傳染，而是身體內因爲壓力太，免疫力下降而讓病毒出來作亂[註2]。
COVID-19和帶狀疱疹雖都是因為病毒引起，但其實大不相同，何宜承醫師說明：水痘帶狀疱疹病毒，屬於DNA病毒，幾十年來都一樣，水痘好了之後，病毒會藏在神經節裡伺機而動，待免疫力下降，帶狀疱疹病毒就會沿著神經系統攻擊人體。而COVID-19的病毒樣貌多樣化，千萬別以為確診過後就有無敵星星，確診過後還是有可能會再被感染，但再次感染就是被變形的病毒給攻擊，觀察也發現COVID-19最愛攻擊的部位就是呼吸系統，因此會有咳嗽、流鼻水等不適。
醫師：全台超過8成都有此一病毒
帶狀疱疹的可怕就在於是一種連口罩都擋不住的疾病，醫師解釋，帶狀疱疹就是跟水痘一樣的病毒，病毒名字就是叫做「水痘帶狀疱疹的病毒」，基本上只要長過水痘，身體內就躲藏著帶狀疱疹的病毒，根據醫師推測，全台至少有超過8成以上的人體內都有此一病毒。人體只要免疫力下降，潛伏在神經的帶狀疱疹病毒就會再度活化開始繁殖，然後沿著神經跑到皮下造成群聚水泡，又因為沿著神經的皮膚長出水泡，所以會形成帶狀病灶，因此稱之為帶狀疱疹。
帶狀疱疹典型的症狀為，初期會有麻癢刺痛的感覺，接著就是出現水泡，不會有像是COVID-19的呼吸道症狀。此外最需要留意反而是恢復後引發的「帶狀疱疹後神經痛」，因為病毒破壞神經，即時皮膚傷口已經癒合，但神經的修復反而是最麻煩的，有時甚至會痛上好幾月或是好幾年等[註3]，雖然不會致命，但強烈的劇痛往往來得突然，會大幅影響生活。
長在眼睛、鼻尖恐失明
帶狀疱疹發生的部位不一定，但以胸、腹最常見，而最危險的部分是眼睛、鼻頭、生殖器等容易引發併發症且持續很久甚至不可逆，醫師解釋，長在眼睛附近就會擔心攻擊到視覺神經讓視力受影響，另外，鼻尖和眼睛是同一個神經分佈，所以長在鼻尖就會很需要擔心是否會引起失明[註4]，如果發生在生殖器甚有可能會導致大小便失禁[註5],[註6]。
帶狀疱疹的高風險群為高齡者以及免疫力低下者，通常在50歲過後帶狀疱疹的發生率就會快速增加[註7]，此外，先天或後天免疫功能缺損像是愛滋病患、三高族群[註8],[註9]、紅斑性狼瘡、癌症患者等都容易誘發病毒作亂[註10]。醫師建議預防勝過於治療，施打帶狀疱疹疫苗才能提高身體的保護力，正如同我們會接種COVID-19疫苗來預防一樣，施打疫苗一來可以減少發病的機會，二來如果真的確診也能降低恢復後的神經痛。
[註1] https://www.cdc.gov.tw/(Last accessed: September 2022)
[註2] Schmidt SAJ, et al. Br J Dermatol 2021;185(1):130-138.
[註3] Mallick-Searle T, et al. J Mult Healthcare 2016 Sep;21(1):447-454.
[註4] https://n.neurology.org/epearls/20151001(Last accessed: October 2022)
[註5] Bozkurt I, et al. Hong Kong J Emerg Med 2014;21:326-328.
[註6] Norimatsu Y, et al. Int J Infect Dis Ther 2020 Sep;5(3):48-50.
[註7] Kawai K, et al. BMP Open 2014;4:e004833.
[註8] Tanaka K, et al. Rheumatol Int. 2021 Sep;41(9):1633-1639.
[註9] Guignard AP, et al. Infection 2014 Aug;42(4):729-35.
[註10] Chen SY, et al. Infection 2014;42:325-34.
