吃維生素D加劇失智風險？藥師親揭真相：「D有2種」這樣吃才對

趙順榮

近日一則關於「維生素D真相」的研究，提到「老人補充越多維生素D恐越加劇失智症風險」論點，引起不少爭論。為避免誤解，台灣預防保健協會理事長、藥師趙順榮，特來函《優活健康網》，就學理及臨床提出數據及論點，為讀者說明「維生素D」的核心營養價值。以下為投稿照登。




【釐清】
國衛院分子與基因醫學研究所研究團隊，是利用阿茲海默症小鼠的動物實驗，結果發現阿茲海默症小鼠補充「活性維生素D3（calcitriol）」，及進一步分析台灣健保資料庫，發現反而加劇大腦的病變，以及智能退化可能有增加風險的提醒。（再度強調：此研究是針對處方用藥「活性維生素D3」而不是日常所吃的營養保健品「非活性維生素D3」。）




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補腦變傷腦！國衛院提醒「2種人」長期服用維生素D恐增失智風險



維生素D3有分2種

  • 藥品級活性維他命D

  • 食品級維生素D3：即是「營養性（非活性）D3」

人體在皮膚下合成的是「非活性」維生素D，要到肝轉化成25（OH）D（此階段仍為非活性），到腎臟才轉化成1,25（OH）D，再來才會釋放到血液中，這就是所謂的「活性維生素D」，會影響血液中的鈣離子濃度；所以很有可能一不小心，就會產生高血鈣的問題。

而當我們食用「非活性的維生素D」，人體會在有需要的時候，才在細胞內轉成活性而發揮作用，所以比較沒有副作用。



什麼是營養性－非活性維生素D？

營養性（非活性）維生素D，在人體主要負責增加腸道對鈣、鎂和磷酸鹽的吸收，以及其他多種生物效應，維持適當的血鈣與磷濃度，讓骨頭的礦物化正常，也能預防低血鈣引起的肌肉抽搐等。

因此營養性（非活性）維生素D，是骨骼發展的必需營養素，可維護骨骼健康和肌肉功能、避免骨質疏鬆。近年醫藥界發現維生素D，不僅是「維生素」或營養素而已，也已被證實是具有多重生理作用的「健康荷爾蒙」。



營養性－非活性維生素D的重要性

想正確預防骨鬆，進而達到所謂的「護骨」，必須是維生素D加上鈣，才有效果。維生素D主要作用在「護骨」的部分，是協助「鈣」的轉換。

主要因維生素D類似於荷爾蒙作用，它對身體的好處不僅有幫助骨骼生長，也作用於每個細胞中。當細胞需要時，血液中的維生素D就會透過接受體，進入細胞而被利用。

維生素D除了維持鈣、磷平衡，及骨骼健康之外，還有許多非骨骼健康方面的功能。以下彙整多篇臨床研究，列出維生素D對健康的10大好處：

  1. 降低骨折風險及減緩慢性疼痛

  2. 預防發炎

  3. 預防呼吸道感染

  4. 降低心臟血管、失智症風險

  5. 減少癌症風險及腎友死亡率

  6. 提升男女生殖能力

  7. 降低幼兒過敏反應

  8. 改善多囊性卵巢症

  9. 增強免疫力、降低感染新冠肺炎及重症

  10. 降低長新冠的風險

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情緒低落可能是缺乏維生素D 這樣補充最有效



維生素D真的有助預防失智

失智症是神經退化性疾病，在1992～1993和1999年之間，美國華盛頓大學進行前瞻性臨床研究，分析維生素D的濃度，與發生血管性失智症、神經影像學異常之間的關係。當血清維生素25（OH）D的濃度，提高到50納克／毫升的範圍內時，結果證實，維生素可顯著降低失智症的風險。

根據南澳大利亞大學（UniSA）的遺傳研究發現，痴呆症和缺乏維生素D之間，存在著直接關係。該研究發表在《美國臨床營養雜誌》上，分析了來自英國生物銀行、共294,514名參與者的數據發現，攝取較少維生素D，尤其維生素D濃度較低（＜25 納摩爾／公升）的民眾，會明顯增加失智症及中風的風險。

所以，食用營養性維生素D對於年長者來說，長期補充並不會有加速腦神經退化失智的風險，反而是有幫助。



補充營養性（非活性）維生素D，可降低流感、新冠感染風險的證據

目前全世界分析，維生素D對於感染冠狀病毒的臨床試驗中，自2021年共有22國、43組隨機對照試驗的研究，總計有48,488位參與者，正在進行受試。

而2022年，一篇刊登於國際科學期刊《營養學》（Nutrients）的文章，統整並回顧了維生素D的研究成果，並指出有越來越多的證據表明，較高的25（OH）D濃度，與降低新冠肺炎的感染風險有關。該成果顯示，維生素D缺乏症與流感、上呼吸道感染之間，存在強烈的關聯。

為了降低感染的風險，有充分的文獻證據支持並建議，那些患有流感、已確診或有新冠肺炎感染之高風險者，應考慮服用較高劑量的維生素D3，並持續服用數週，以迅速提高25（OH）D的濃度；然後再降低但維持一定劑量繼續服用，且每天需固定攝取補充劑；此做法比起偶爾才攝取維生素D3的人來說，效果更加顯著。並且應將25（OH）D的濃度目標，提高到40～60納克／毫升。



營養性（非活性）維生素D的安全攝取量是多少？

成人每日攝取營養性（非活性）維生素D的劑量，建議為800～2,000 IU。根據衛福部國民健康署資料指出，國人膳食營養素之維生素D的參考攝取量，上限為2,000 IU。

不過仍應注意，口服維生素D的中毒風險，存在有個體差異。在安全用量方面，目前美國國家醫學院（IOM）認為，成年人每天攝取維生素D達4,000 IU，並沒有任何毒性，因此建議以一般標準而言，每位成人每日的維生素D攝入量，不超過4,000 IU。

但關於維生素D最佳攝取標準的建議，各方看法有所出入，不過目前有研究表明，維持在30～60 納克／毫升之間，會是最佳標準，可能有助於預防疾病。