下肢靜脈曲張的症狀與藥物治療

下肢靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，在患者的大腿或者小腿外觀可以發現紅色、青藍色像蜘蛛網狀或蚯蚓狀的血管。病情嚴重度由輕到重有不一樣的症狀，隨著下肢靜脈曲張的惡化，在患者身上會依序出現像是皮膚癢、痠痛、抽筋、患部皮膚發炎、患部色素沉澱、靜脈曲張血管變脆弱而破裂出血，血管出血後容易產生血栓…等症狀。

改善靜脈曲張的治療法
其實下肢靜脈曲張在初期不會有很嚴重的不適感，只要能在初期做好預防保健的動作，病情不會惡化到像前面所提到的嚴重症狀。不過如果下肢靜脈曲張會影響到您的日常生活、社交觀感、身體不適、危及生命，那就需要治療。下肢靜脈曲張治療分為非藥物治療與藥物治療的部分，非藥物治療是目前治療下肢靜脈曲張的主流，像是雷射、外科手術、內視鏡微創手術…等；藥物治療是我們今天要探討的主題，主要是在下肢靜脈曲張患部注射硬化劑，以及治療時所併用緩解下肢靜脈曲張症狀的藥物。

常見硬化劑有：高張生理食鹽水、泡沫硬化劑Sodium tetradecyl sulfate（STS）、甘油…等。硬化劑治療的原理與破壞靜脈曲張血管的結構有關，藉由施打硬化劑後使注射部位的靜脈血管萎縮或纖維化。但也不是每個下肢靜脈曲張的患者都適合施打硬化劑來治療，像是患者有靜脈血栓、注射部位感染、凝血功能異常、深層靜脈血栓病史、下肢水腫，或是患者長期行動不便、臥床、健康狀況不佳、女性處於懷孕或哺乳中*1，這些人都不適合施打硬化劑治療下肢靜脈曲張。

大部分會尋求硬化劑治療的患者，主要都是因為怕開刀動手術，而且一旦開刀動手術，就要麻醉或者住院，預後的時間也比較長。雖然注射硬化劑治療不會碰到以上問題，但前面藥師謙也提到：「現在治療下肢靜脈曲張的主流是非藥物治療的部分」，下面就來探討硬化劑治療逐漸被取代的原因：

硬化劑治療比較適合在比較小條且距離皮膚表層比較近的靜脈曲張血管，但對於比較大條的靜脈曲張血管閉合效果不好，而且容易復發，適合的患者族群較少*3。治療效果牽涉到硬化劑注射劑量、注射技巧、硬化劑種類、血管大小*2。遺憾的是硬化劑施打劑量無一定標準*3，加上前面所提到的因素導致治療效果不一，且施打硬化劑後，可能會因為注射硬化劑產生注射部位劇痛、潰瘍、皮膚併發症…等，所以硬化劑注射治療漸漸被取代。

緩解下肢靜脈曲張症狀藥物
在初期的下肢靜脈曲張患者，不需要任何的治療，只要做到淺談「美腿殺手」～下肢靜脈曲張之成因與預防保健中提到的撇步，下肢靜脈曲張將不會繼續惡化下去。但是，嚴重的下肢靜脈曲張患者治療，可能要靠非藥物治療才能根治，但治療過程也需要以藥物為輔，使患者可以舒服的渡過治療過程。醫師會依患者的症狀而開立藥物，使患者症狀得以緩解。譬如可以使用消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑使痠痛感不那麼明顯，抗組織胺可以緩解皮膚癢，下肢靜脈曲張後期產生血栓的患者可能要使用抗凝血劑預防血栓產生，嚴重出血的患者甚至要使用凝血劑來幫助凝血，有些因皮膚潰瘍而造成皮膚細菌感染的病人甚至需要使用到抗生素殺細菌或預防細菌感染…等。依下肢靜脈曲張症狀或併發症，而使用不同藥物來緩解、控制患者的病情。
 

民眾如果因為下肢靜脈曲張而有所不適，務必到醫院求診，切勿因為看過此篇文章而到藥房、藥局自己購買藥品來使用!前面所提到這些藥物治療的部分，只是治標不治本，下肢靜脈曲張要能夠痊癒，有賴於專業醫師的診斷以及後續的醫療動作，還有日常生活對於腿部的保養，藥物只是輔助，只服用藥物是沒辦法治好下肢靜脈曲張的喔！

<參考資料>
1靜脈曲張 林鉷彬 馬偕紀念醫院一般外科醫師http://www.mmh.org.tw/taitam/gen_su/edu_varicose.asp
2琳安診所 靜脈曲張治療中心 治療指引3
http://www.taipeivein.com.tw/guide_3.html
3靜脈曲張 林寶彥 國立成功大學醫學院附設醫院心臟血管外科醫師http://surgery.hosp.ncku.edu.tw/cvs_new/service/service32.htm
 
文章出處：【藥師謙】の藥幸福

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