R0、Rt值是什麼?台灣解除三級警戒門檻是什麼?

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國內疫情升溫,一個月內新增本土病例已經破萬。中央流行疫情指揮中心統計,目前預測傳播的Rt值高峰落在5月13日至15日間,數值高達15。隨著防疫升級,Rt值呈穩定下降趨勢,但估計需降至1以下,才有可能解除三級警戒。R0值與Rt值都是計算疫情傳染力的指標,分別代表哪些意義?

沒有防疫限制,Rt值可能翻倍成長,減少出門既能保護自己,也能保護家人。圖片來源:中央社
沒有防疫限制,Rt值可能翻倍成長,減少出門既能保護自己,也能保護家人。圖片來源:中央社

R0值:「沒有防疫措施」病毒可傳多少人?

R0值是「基本再生數」(Basic reproductive number),代表病毒進到「完全沒有抵抗力」之人口族群,且未有外力介入的情況下,個案可傳染人數的平均估計值。以美國疾病管制與預防中心(CDC)數據為例,歐美案例指出新冠肺炎R0值落在4至7.1之間,代表1名確診者平均可傳染4到7人。

R0值通常用於疫情爆發初期,代表社會在毫無防疫作為與戒備下,發生社區感染的情況,尤其群聚嚴重時,數值可能超過10,這時政府單位祭出戴口罩、社交距離等措施,目標就是要降低R0值。

Rt值:「時間變化+防疫措施」病毒可傳多少人?

不過,R0值是單一指標,無法代表人們行為與傳染病管控的情形。隨著疫情在社區擴大,部分人開始產生抗體,加上社區實施防疫措施,就必須用Rt值(R值+時間變化)來計算疫情擴散趨勢。

Rt值是「有效再生數」(Effective reproductive number),會以R0為參考基礎,加上時間變化,估計個案在特定時間內可傳染人數的平均值,藉此看出疫情在「有防疫措施下」擴散的情況。

根據我國中央流行疫情指揮中心統計,近期Rt值高峰落在5月13日至15日間,數值高達15,代表1人染疫平均可傳染給15人。而隨著雙北、全國進入三級警戒,Rt值呈穩定下降,5月30日數值為1.02,1人染疫平均只會傳染給1.02人,代表現階段防疫措施有助疫情趨緩。

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觀察疫情波動首要指標 無社交距離限制Rt值恐翻倍漲

不同於R0值只是顯示病毒最開始的傳染力,Rt值可以預估疫情趨勢、反映未來數天的傳播情形,是各國疫情延燒期間,觀察疫情波動的首要指標。

中國大陸相關流行病研究則指出,2020年1月疫情爆發初期,武漢市新冠肺炎的Rt值為3到4;隨著當局採取隔離、封鎖等措施,Rt值就降到1以下。該研究模型也預估,若社區未實施社交距離限制,Rt值將每五天翻倍增長。證實在全球疫苗接種尚未普及的情況下,Rt值變化確實能反映防疫措施的成效。

模擬未來數日疫情趨勢 防疫落實86% Rt值可降至0.8

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出,Rt值會用近七天的病例數計算,目的在於模擬疫情趨勢,因為患者發病前就具傳染力。而當社區內越多確診病例被抓出來,數值就會越準確。若Rt值持續小於1,則代表疫情獲得控制、未來數日確診數有望下降。

台大公衛學院教授陳秀熙則根據流行曲線指出,5月19日至23日全國三級警戒的非藥物公衛防疫措施(NPI)落實度約只有46%,Rt值為3.1;5月23日至27日NPI落實度約66%,Rt值降至1.9;估計若NPI落實度達86%,Rt值就會降至0.8,社區病例也會越來越少。

社區存在隱形傳播鏈?小心Rt被低估偏離真實情況

不過醫師提醒,疫情進入社區感染階段後,就可能存在隱形傳播鏈,若有許多確診病例未被篩檢出來,則有低估Rt值的可能,未來還需持續觀察,才能確定疫情趨勢。

此外,Rt值也跟特定地區人口密度、篩檢陽性率有關,加上台灣先前因檢驗量能不足產生大量「校正回歸」病例,都可能影響Rt值計算、讓數值偏離真實情況。