rTMS治療是什麼？費用如何計算？對治療憂鬱症有何效果？還能治療哪些疾病？

YouTuber阿滴昨（11）日發表影片，公開坦承罹患憂鬱症，除了分享心路轉折之外，也提及自己嘗遍各式療法，連「rTMS」都做了，令外界感到震驚與不捨。究竟rTMS是什麼？對於憂鬱症有何療效呢？還能治療哪些疾病呢？一起來了解。

重覆經顱磁刺激（rTMS）是什麼？

大腦的神經傳導物質（如血清素、多巴胺）失衡，與憂鬱症息息相關；因此目前使用的抗憂鬱藥物，普遍是透過增加患者腦中的血清素，以改善憂鬱症狀。但有研究指出，約四分之一至三分之一的病患，對藥物治療反應不佳，成為臨床上的難題。

而重覆經顱磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）是一種運用電磁感應原理（磁生電、電生磁）的非侵入性治療模式。放在頭部的特製金屬線圈，會透過快速的電流改變產生感應磁場，此磁場可穿過頭骨，於大腦皮質特定區域產生感應電流，刺激憂鬱症患者功能低下的腦區（目前發現最主要為左前額葉皮質），並抑制功能過度活躍的腦區，進而影響與情緒調節相關的神經迴路，有助於改善患者的臨床症狀。

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rTMS治療適合哪些疾病？有何禁忌嗎？

2008年，美國食品藥物管理局（FDA）已核可rTMS用於藥物治療反應不佳的憂鬱症個案。台灣衛福部也於2018年通過rTMS用於治療「經過兩種以上抗鬱劑治療仍無法康復的『難治型憂鬱症』」及「無法承受藥物副作用的憂鬱症患者」。

除了上述兩類對象之外，rTMS也被證實能有效改善耳鳴、失眠、強迫症、焦慮症、自律神經失調、腦中風、恐慌症、慢性疼痛、創傷後壓力症候群、帕金森氏症或阿茲海默症等神經元退化性疾病。

儘管rTMS嘉惠了諸多患者，但也有其使用限制。例如，裝有心臟節律器，無法接受核磁共振檢查的患者；顱內裝有血管夾、人工電子耳等金屬植入物的患者、有癲癇病史者或酒精成癮者，均不適合這樣的治療方式。

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rTMS有哪些副作用？

在治療的劑量下，rTMS極少引發長期副作用。部分患者治療初期，會輕微頭暈或頭皮疼痛，但經過幾次治療便會改善。僅少數文獻表示，萬分之一的人會出現癲癇的症狀，或者有臉部不自主抽動或痠痛的情形。但整體而言，rTMS副作用輕微而短暫，且大多於治療後就會消失。

rTMS費用怎麼算？

目前rTMS尚未納入健保給付，屬於自費項目，視治療模式與時間不同，收費可能有所差異。以雙北醫療院所為例，每次40分鐘的療程，平均收費約為5000元；若治療20次就是10萬元。其他地區的收費，則大約落在單次4000元至5000元之間。