【Yahoo論壇】精準消毒 全民防疫一起來

讀者投書：劉明哲（陸軍官校助理教授）

新冠肺炎（COVID-19）疫情全球再升溫，堪為防疫典範的台灣，近日也遭遇防疫旅館爆發群聚感染衝擊；此時，除了緊急隔離篩檢與疫調公布外，各級官長皆提醒加強消毒，而電視上也會出現消毒人員辛苦噴灑、甚至大型噴霧車在路上噴霧的畫面。筆者昨日在消防局執行核生化事故應變訓練時，隨機詢問：「大家覺得這樣有效的舉手？」竟然無人舉手…

筆者心驚，的確，要能達到確效消毒，單純由畫面恐怕無法判斷，必須如同化學兵部隊執行部桃與歷次消毒任務的規劃一般，嚴謹地考慮「消毒的對象」、「使用的藥劑」與「施做方式及頻率」，才能發揮最大功效。筆者從事核生化消毒防護實務與研究數十年，希能提供一些消毒觀念，拋磚引玉、提供全民防疫參考：

一、病毒在環境中很難殺嗎?

不會！

這次新冠肺炎病毒引發全球大流行的原因，主要在於人類無抗體、變種速度快、無症狀即能感染與環境殘留能力強（研究顯示在不鏽鋼板能殘留48小時、在塑膠片達72小時）等極佳大規模傳播特質。

嚴格說，新冠肺炎病毒屬於跟流感病毒同類型的「親脂型」病毒，該類病毒不耐酸鹼，依照我國疾管署（CDC）指引：可使用第二等級消毒劑如酒精、次氯酸、次氯酸鈉漂白水、酚類、碘酒等消毒劑殺死。反而像「親水型」的腸病毒、諾羅病毒與輪狀病毒，則是更難殺的親水型病毒，酒精（乾洗手常用成分）、乙醚、氯仿與酚類（來舒噴劑）等常見的有機溶劑消毒劑，對腸病毒殺滅效果不佳，應避免使用，必須使用0.05%以上的含氯消毒劑擦拭較能達到防疫效能。

一般民眾的室內環境，如客廳、家具、廚房，消毒可以用1：100的稀釋漂白水（約為0.05%氯含量），高風險期間或是公用使用區域可提升到0.1%。浴室、馬桶或較高污染區域，則使用1：10的稀釋漂白水（約為5000 ppm）消毒。消毒水應該每日配置使用，藥劑停留10分鐘後以清水擦拭，室內必須保持良好的通風，避免氯系消毒劑產生微量氯氣與三鹵甲烷副產物累積室內，漂白水使用要避免接觸酸液，避免產生氯氣中毒。

此外，美國環保署（US.EPA）與疾病管制中心（US.CDC）推薦二氧化氯（Chlorine dioxide）屬於氧化型環保消毒劑，可降低劑量、避免三鹵甲烷致癌物產生。使用中性活化0.01-0.02％的二氧化氯溶液，加強物體表面噴霧與擦拭消毒，搭配0.005％二氧化氯溶液拖地，進行地板表面與室內環境燻蒸消毒；戶外的紫外線曝曬與室內紫外光燈照射也都有效，但須注意紫外光燈的燈管效能有無衰退？照射距離是否符合規範？照射光線有無死角？也應避免眼睛直視光源，導致可能傷害。

二、病毒懸浮於空氣中，可以被消毒嗎？

可以！

去年七月間，世界衛生組織(WHO)承認「在人群密集、封閉和通風不好的室內環境，不能排除空氣傳播的可能性。」原本，新冠肺炎病毒被認為只能飛沫傳播，而今，我們也需注意室內可能有感染者因為咳嗽、打噴嚏，或是口罩沒有正確配戴，在室內空間產生病毒氣膠擴散與殘留威脅。

我國環保署公告「室內空氣品質管理法」中，規定生物氣膠中的管制標準為:細菌每立方米不能超過1500個CFU(菌落數)、真菌每立方米不能超過1000個CFU(菌落數)，其目的在於加強室內空氣的危害與感染風險管制。事實上，室內環境透過有效的通風換氣、循環過濾與清潔消毒是能降低空氣傳播風險。只是，在人員眾多與進出頻繁的空間，控制條件變得相當嚴苛，因此，人數限定與個體距離維持的要求，就顯得更為重要，需要共同遵守防疫指揮。

必須提醒的是，常用的酒精噴瓶，是用來噴霧手部消毒的，並不適合使用來大量噴灑在汽車與室內空間，避免遭火花引燃或引爆；而次氯酸與次氯酸鈉漂白水皆為接觸型的消毒液，從化學結構與特性分析，屬於無機酸與鹽類水溶液，除非噴霧液滴直接沾黏到懸浮氣膠，否則並不具備氣體燻蒸消毒的能力。

如何才能燻蒸消毒呢？美國疾病管制中心公告最高等級滅菌劑有戊二醛、甲醛、過氧化氫、二氧化氯與過醋酸等五項、國際腫瘤放射治療期刊中也提出專門收治新冠肺炎病毒患者的癌症醫院，淨空處理各區域消毒的方式為：「在室內噴霧0.05%二氧化氯或是3%過氧化氫、0.5%過醋酸，每立方米20-30毫升後、讓藥劑保存30-60分鐘的燻蒸時間」；美國環保署也曾使用二氧化氯氣體分子燻蒸技術，成功化解國會山莊與郵政中心遭炭疽菌粉末恐攻的危機。此外，筆者彙整與環保署環境檢驗所、陸軍化學兵防研中心對於各類室內場域生物氣膠消毒參數後，也確認在室內每立方米噴霧0.05%中活化二氧化氯氣霧20毫升，60分鐘後能達到室內淨空消毒；使用250公克的0.08%二氧化氯凝膠也能在8坪室內，持續6-8週釋放0.01-0.03ppm二氧化氯，安全燻蒸降低氣膠傳播。

因此，消毒氣霧的噴灑，的確不宜亂噴與濫用，須能針對使用藥劑特性，精準使用，配戴合適的防護手套、口罩與衣具，使用擦拭、浸泡、噴灑與噴霧等方式，才能達到防治效能。

三、除了認真消毒防護，還能怎麼辦？

做好個人安全衛生與防疫保健！

疫苗的施打，確能有效阻斷病毒在人體間傳遞，發揮群體免疫能力；因此，如果每個人都能設法成為病毒傳播的終結者，我們就能打贏防疫勝仗。

除了遵守防疫中心的各種公衛指令外，筆者誠摯分享面對SARS疫災搶救時的防疫要領，推薦目前村里間廣傳的太極門防疫保健公益手冊：「三不」即是不緊張、不憂慮與不生氣，研究顯示當人們緊張憂鬱生氣時，都會損害免疫能力的保護，應保持關心但不宜太擔心；「五多」是多洗手、多喝水、多歡喜、多運動與多防範，適度運動、多歡喜與喝溫熱開水都能加速免疫機制啟動，多防範則能關注疫情訊息，避免自己與家人進入高風險污染區；「六絕招」則是勤洗手、戴口罩、保持安全社交距離、避免觸碰口鼻、做好呼吸運動提升肺活量與維持正向思考。

最後，我們要為所有第一線辛勞的醫療與防疫人員持續加油打氣，善盡個人的安全衛生管理、遵循防疫政令指揮與落實的正確防護消毒，人人保護好自己，關心彼此的健康與安全，一定能成功戰勝疫災。

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