剖腹產經血異常 子宮整形除後患

婦科門診中，剖腹產造成的子宮壁疤痕可能讓月經經血滯留，千萬不可小覷。醫師強調，因剖腹產使子宮頸疤痕組織形成凹洞，造成經血流不乾淨，目前可利用微創內視鏡手術將子宮壁疤痕傷口癒合，讓經血正常排除，猶如子宮整形術，不僅安全性高，更可遠離後續經血滴滴答答流不完的窘況。


新北市亞東醫院婦產部莊乙真醫師指出，根據國民健康署統計，台灣地區剖腹產比例，從92年33.7%，已經逐年爬升到36.4%。雖然現今剖腹產麻醉及開刀的技術已相當成熟，但剖腹產本身還是會造成一些過去不為所知的後遺症。
剖腹產後遺症 恐經血不斷
例如，部分選擇剖腹產的女性，在生產後，面臨經期變長的情況，有的人從原本7天變成8到9天，最後甚至變成14天，還有人長達21天，但生理週期不變，每個月總有1/2的時間，飽受經血不斷的苦惱，好不容易才清爽幾天，「好朋友」週期又開始，又面臨經血不斷的循環。
這是因為剖腹產時，子宮頸的傷口在結痂後，結痂處的肌肉會收縮，讓原本平滑的子宮頸形成一處凹陷，原本經血會經由子宮頸直流無礙排出，但因子宮頸的通道形成凹陷後，部分經血會淤積在凹陷處，才會造成後續經血滴滴答答流不完。


微創手術 改疤痕傷口癒合
莊乙真醫師舉例說，門診中，1名42歲的王太太，生完第2胎後，發現每次月經周期都超過7天，常常20幾天還在出血，幾乎每天使用衛生棉、護墊，不勝其擾，即使看遍中西醫，都說是收縮不好，卻沒辦法根治。
2年前王太太到亞東醫院求診，才發現是因剖腹產縫合後，子宮疤痕癒合不良，才會使得經血囤積在子宮內，延長經期。經過醫師利用微創手術，將疤痕傷口癒合不良處切除、重新縫合，手術後王太太的經期縮短至7天，恢復正常。
月經異常 剖腹產後遺症
莊乙真醫師強調，事實上，月經異常可以說是剖腹產手術後遺症。臨床統計，每10個產婦中，有3至4人採剖腹手術，術後出現月經異常比例大概在4%至8%間，原因很多，其中很多是因剖腹傷口癒合後導致的子宮內壁傷口不平整及凹陷，因此出現經血滯留情況。
由於以往類似情況因內視鏡手術的不夠普及，婦女不易接受再進行侵入式的手術改善，但目前患者可透過超音波診斷，如確實因為子宮殘留疤痕造成凹陷，阻礙經血排乾淨，可透過健保給付的微創手術，或自費的達文西機械手臂手術治療，就能永久有效改善問題。
【醫師小叮嚀】：
剖腹產的最大好處是無需等待產兆、經歷產程的痛苦，生產時間可以完全人為掌握，因此純就生產效率而言，剖腹產自然較佳。但這是一種侵入性手術，因此住院會長達5天，當麻藥退了之後產婦會感覺傷口疼痛，無法下床，需要在床上躺數個小時並觀察，恢復後的子宮與腸子、膀胱容易產生沾黏，產婦日後容易有脹氣等消化不良的問題，而且若傷口沒好好護理，會留下疤痕，千萬要注意。