女子食道弛緩不能症 八年不曾飽過

台中一名三十二歲女子，飽受吞嚥困難之苦，伴隨自發性氣胸、吸入性肺炎，八年來，多次進出醫院，無法好好進食，體重直直落，一百六十四公分，只剩三十四公斤。去年終於查出病因，居然是罕見的食道弛緩不能症，發生率十萬分之一。經過內視鏡治療，解決食道卡卡問題，終於能享受吃東西的快樂，術後八個月，體重回到四十一公斤。(寇世菁報導)

中國醫藥大學附設醫院消化內科主治醫師丁俊夫指出，食道弛緩不能症的發生率，約十萬分之一，原因不明。這名三十二歲的邱小姐，長年不能好好吃東西，食物殘渣滯留在食道，無法進入胃中，食道擴張卻又末端狹窄，自發性氣胸和吸入性肺炎，就成為家常便飯。到中國附醫檢查前，吞嚥困難已有八年，整個人瘦成皮包骨，身高一百六十四公分，體重剩下三十四公斤。檢查後發現，困擾邱小姐多年的食道卡卡問題，就是因為罹患罕見的食道弛緩不能症。

丁俊夫表示，疾病雖然罕見，解決的方法卻不少。包括肉毒桿菌素肌肉注射，或採用內視鏡氣球擴張術，可惜這些只能緩解症狀無法根治。也可以開刀，或以胸腔鏡進行賁門肌肉切開術，雖能根治，卻會留下明顯疤痕，更別說術後疼痛及出現併發症的隱憂。丁俊夫說，經口內視鏡食道肌肉切開術問世時間較短，但一舉革除傳統方法的缺失，在不產生傷口的情況下完成治療。同時患者術後不必等待排氣，約莫一天就可開始進食。

邱小姐表示，吞嚥困擾，吃東西卡在食道，動輒吐出來，無法到胃部，八年來，從來沒飽過，去年肺炎住院，先生要求徹底檢查治療，輾轉到中國附醫，手術後，終於解決困擾，現在充分享受吃東西的快樂，術後八個月，體重從三十四增加到四十一公斤。

丁俊夫表示，經口內視鏡食道肌肉切開術POEM，由胃鏡操作，在食道黏膜下進行環狀肌肉切開。是種內視鏡黏膜下腫瘤剝離術ESD的延伸。過去兩年來，中國附醫累積一百四十例ESD，以及六例POEM的手術經驗，治療過早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌、腸胃道黏膜下腫瘤、食道弛緩不能症、扁平大腸腺瘤等。患者術後都沒有明顯疼痛感，加上早早就可出院，與傳統開刀法兩相比較，生活品質改善很多。