指甲變形增厚 恐為甲板下細胞癌

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】手指甲莫名增厚，抗黴菌藥物治療卻未見效，要當心不是罹患灰指甲，而是「甲板下鱗狀細胞癌」。北榮皮膚部主任劉漢南強調，此癌症極罕見但不難治療，可透過切除部分或全部甲床根治，除非因延誤手術時機，癌細胞已侵犯指骨，才必須截肢。

國內由於氣候潮溼，灰指甲是相當常見的黴菌感染症狀。北榮皮膚部主治醫師朱思穎表示，通常以口服抗黴菌藥物搭配藥膏、藥水，手部灰指甲治療6週、腳趾12週，症狀就會改善，若長期治療無效，甚至惡化、疼痛，才需注意是否罹患指甲部位最主要的惡性皮膚腫瘤「甲板下鱗狀細胞癌」。

北榮最近收治1位男性患者，經抗黴菌藥物治療3週後，仍不時感到疼痛，指甲增厚部位也沒有改善，進行患部菌種培養後發現，並非感染9成以上灰指甲患者的皮癬菌，而是機率很低的念珠菌，再透過病理切片才確診為甲板下鱗狀細胞癌。

「甲板下鱗狀細胞癌極為罕見，國際文獻僅記載約200例。」朱思穎分析，患者多為50至70歲的中、老年人，男性比例約為女性2倍，多數患者症狀類似灰指甲，有些可能會出現傷口及分泌物，或在指甲邊緣出現深紅、黑色的「線狀黑甲、紅甲」，嚴重者可能有甲床分離現象。

儘管6成甲板下鱗狀細胞癌患者都會出現指甲增厚、變形等症狀，單憑外觀無法與灰指甲區隔，但朱思穎指出，灰指甲患者通常不會感到疼痛，且患部以腳趾居多；鱗狀細胞癌則幾乎都出現在手指甲，其中又以右手食、中二指最常見。她解釋，手指外傷及感染人類乳突病毒，都是鱗狀細胞癌的危險因子，才會導致腫瘤好發於慣用手食、中二指。

「許多病毒都可能感染手指、腳趾，造成病毒疣，但絕大多數都不會演變成癌症。」劉漢南強調，部分指甲附近的良性腫瘤或濾過性病毒感染，都可能出現類似甲板下鱗狀細胞癌紅腫的症狀，民眾無需驚慌。