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月經老是遲到！高泌乳激素需不需要治療？
【華人健康網文／林孝祖醫師提供】個案：L小姐結婚一年多了一直沒有好消息，近半年來月經量少且不規則，去過其他醫療院所發現泌乳激素過高，轉診來到林醫師的門診，後續再空腹抽血追蹤一次，則泌乳激素正常。且在後續確認輸卵管暢通及先生精液檢查正常之後，在檢查後3個月順利懷孕。
泌乳激素是由腦下垂體分泌的一種賀爾蒙，主要是促進乳腺發展及乳汁分泌的作用。在女性懷孕的過程當中，泌乳激素會逐漸升高；而在產後，女性體內的雌激素和黃體素驟降及高泌乳激素的情況則會誘發乳汁的分泌。而在體內泌乳激素的量是受到某些因素的調控，而使正常的男性及女性的血液當中都存在少量的泌乳激素。而泌乳激素在未懷孕的女性有調控月經周期的作用；而在男性身上則有促進精蟲製造的功用。
高泌乳激素血症主要是未懷孕的女性及男性體內的泌乳激素過高所導致的，通常女性比男性好發。在生育年齡月經不規則且無卵巢異常的女性當中，有三分之一的族群有泌乳激素過高的問題。高泌乳激素通常會有乳漏（非懷孕或產後時期而乳房有分泌乳汁的情況）的症狀。當乳漏發生時，90%都伴隨有高泌乳激素血症的問題。高泌乳激素還會影響其他女性荷爾蒙的分泌，造成排卵異常和月經不規則，進而造成不孕的問題。而高泌乳激素的男性一樣會有乳漏的症狀，其他症狀還包含了勃起功能障礙、性欲減低及不孕的問題。若不治療，會造成精蟲數目減少，嚴重可能會造成無精症。
引起高泌乳激素血症的原因
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腦下垂體腫瘤（泌乳激素瘤）
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甲狀腺功能低下
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服用憂鬱症或精神疾病的藥物
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某些中草藥（葫蘆巴、茴香子、紅三葉草或紅花苜蓿）
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乳房或乳頭過度刺激
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壓力或是過度運動
泌乳激素如何檢測：
通常抽血就可以得知體內泌乳激素的高低，但在壓力或是進食後的情形下，泌乳激素會有上升的情況。所以若第一次的檢測值高於標準值的話，建議檢測當天須空腹且前一天需禁慾。若檢測值還是持續過高，建議進一步安排檢查，排除腦下垂體腫瘤的可能性。
泌乳激素血症何時需要治療：
有不孕困擾的高泌乳激素血症的女性需要治療，因為體內高泌乳激素會造成雌激素分泌異常、排卵異常或不排卵以及月經不規則等不孕的相關問題。若無生育需求且原因不明的高泌乳激素血症的女性，不需服降泌乳激素的藥物，而可以考慮服用口服避孕藥，一方面可以避孕，另一方面可以解決因高泌乳激素而導致的雌激素缺乏的問題，進而改善不規則的月經周期。
高泌乳激素血症的治療：
根據造成的病因來給予治療。若是腫瘤或不明原因造成的，則可使用降泌乳激素的藥物；若是甲狀腺功能低下，則應先服藥恢復甲狀腺功能；若是某些藥物造成的高泌乳激素血症，或許應和原用藥的醫師討論藥物調整的必要性。
高泌乳激素的藥物治療：用藥的方式是由低劑量開始使用，逐漸加量到泌乳激素降到正常值，治療持續到症狀緩解或是懷孕之後停藥。最常使用的治療藥物為bromocriptine和cabergoline，這兩種藥物在懷孕之後都還可以持續使用，但bromocriptine的副作用較多，有頭痛及噁心的症狀；而cabergoline只需要一周服用兩次，副作用較少且降泌乳激素的速度較bromocriptine快。但高劑量使用cabergoline會導致心臟瓣膜方面的疾病，但治療高泌乳激素不會達到那樣的劑量。
現在女性工作壓力大，容易導致泌乳激素上升，進而影響月經周期，也容易讓不孕的問題悄悄找上您。或許適時的放鬆一下自己，一方面促進身心健康，另一方面也可以減少這部分壓力造成生理的困擾。
本文出自：好孕來林－林孝祖醫師的好孕私房話
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