男大生聞不到味道 醫驚見「嗅覺神經」被扯斷永喪失嗅覺！

記者蔡庭語／綜合報導

嗅覺失靈別輕忽！聞不到味道拖太久，恐一輩子喪失嗅覺，一名20多歲的男大學生表示自己在快炒店打工，但是他卻漸漸發現理調味開始變得很奇怪，而自己卻聞不太出來。初步進行鼻腔檢查後，並無發現異狀，接著他表示因前陣子騎車出了車禍，至大醫院檢查才發現該男大生因腦震盪關係，導致嗅覺神經被扯斷，從此喪失了嗅覺。

男大生因出車禍腦震盪導致嗅覺神經被扯斷，從此喪失了嗅覺。（示意圖／photoAC）

耳鼻喉科醫師陳亮宇在臉書發文分享，一名20多歲的男大學生來看診，敘述自己在快炒店打工，但是前兩天端出的料理調味開始變得很奇怪，而自己卻聞不太出來，初步進行鼻腔檢查後，並無發現異狀。他接著說前陣子和同學騎車去看夜景，中途出了車禍，頭部似乎有撞到但因為戴著安全帽也不感覺特別痛，所以只掛了急診擦完藥後便回家。而這時，陳亮宇醫師表示，心裡不免拉起一聲警報，趕快請他到大醫院檢查。果然，這位熱愛烹飪的男孩因腦震盪關係，導致嗅覺神經被扯斷，從此喪失了嗅覺。

為什麼嗅覺會出現異常？

陳亮宇醫師說明，我們要能順利聞到氣味，主要是靠位於上鼻甲和鼻中膈的嗅覺神經，這裡是大腦的第一對腦神經。當氣味分子由鼻孔進入，會和嗅神經受器結合並傳遞至「嗅球」，再透過嗅球傳送到大腦前額葉的嗅覺中樞，幫助認識、辨別或記住氣味。因此，要是嗅覺有衰退、喪失，或是會聞到一些別人聞不到的味道等嗅覺錯亂，不外乎是嗅神經損傷或嗅覺路徑有所阻塞造成，包括：

• 感冒或長有腫瘤時（如良性的鼻息肉或惡性腫瘤），氣味分子將無法到達嗅神經分布的地方，而有聞不到味道的症狀。因過敏造成黏膜腫脹時，也可能會暫時聞不到味道。

• 嗅神經接受器出了問題

陳亮宇醫師表示，儘管能吸到氣味分子並傳到腦部，但原本聞起來應該是香的，傳到大腦後卻讓患者感覺變成了臭味。假如腦部長了腫瘤，訊息傳到腦部後也可能會有解讀錯誤的情況，以致嗅覺錯亂。頭頸部癌症病人經放射線治療後，也會有嗅覺減弱或部分喪失等改變。

假如腦部長了腫瘤，訊息傳到腦部後也可能會有解讀錯誤的情況，以致嗅覺錯亂。（示意圖／photoAC）

• 當嗅覺路徑被阻斷：
  嗅覺神經被撕裂或受過感染而失去功能，氣味便無法傳到腦部以致失去嗅覺。

• 嗅覺受器的辨識能力變差：
  有些早期的腦部萎縮或老化，也可能會以嗅覺來表現。

• 新陳代謝疾病引起：
  像是內分泌問題會造成接受器接收氣體分子後產生混亂的訊號；血糖控制不佳的糖尿病患容易出現周邊神經病變，除了手腳麻木之外，耳朵、眼睛與嗅覺也會有障礙。

• 先天發育不全，如因基因缺陷罹患卡曼氏症候群（kallmann syndrome）者。

嗅覺神經被病毒破壞，可能永遠失去嗅覺

陳亮宇醫師進一步說明，由於感冒鼻塞、鼻涕過多等症狀，將使得氣體分子無法傳到嗅神經，因此成為喪失嗅覺最常見的原因。不過，隨著感冒痊癒，嗅覺神經通常就能恢復正常。但要是嗅神經被病毒感染以致損傷，可能就會有嗅覺永久部分或完全喪失的狀況。而這在臨床上並不少見，過去有些病人感冒伴隨有突然聞不到氣味的徵狀，後來感冒好了但還是沒有嗅覺，不以為意過了幾個月，等到來看診因為時間拖得太長，檢視鼻腔內部雖完全正常，可是嗅神經卻永遠失去功能了。

所以，當感冒好轉、嗅覺卻未恢復，絕對不可大意。若能及時就醫，透過類固醇藥物治療，搭配補充維他命B、C或葉酸等營養，或許還有恢復的可能性。

另外，陳亮宇醫師說，如果是像案例中的男大學生，是因為頭部經過劇烈晃動或撞擊等機械性的拉扯，而造成神經元損傷或扯斷本來就很脆弱的嗅覺神經的話，往往就比較難回復到先前的狀態了。

感冒好轉、嗅覺卻未恢復，絕對不可大意。（示意圖／photoAC）

鼻子聞不到味道，該如何治療？

陳亮宇醫師建議，若治療嗅覺失靈，就必須針對病因個別處理，比方因嗅覺路徑受到阻塞引起，藉由切除息肉或腫瘤便可解決；因感冒造成，可多喝水、適當沖洗鼻腔；若懷疑是甲狀腺低下引發，經抽血確定後給予治療，也能恢復嗅覺問題；假使致病原因是來自病毒感染，一般會開立高劑量的類固醇來治療神經發炎的現象。

陳亮宇醫師提醒，嗅覺出現異常時，由專業醫師採取詳細的檢查，做出正確的鑑別診斷尤其重要。以鼻竇炎為例，要是因黴菌或細菌感染導致的鼻竇炎，當病患有化膿情形時就會持續聞到腐臭的味道，可能需給予抗生素或開刀治療。假使錯用類固醇藥物，恐怕會讓免疫力降低，致使症狀更嚴重，所以應優先排除黴菌性鼻竇炎。而針對嗅覺神經受損，過去在治療上較具難度，但現在已逐漸發展出嗅覺訓練，可幫助刺激嗅神經。有些研究顯示，透過讓病人每天聞不同的氣味訓練，有助神經到腦部的活化，對於改善、恢復嗅覺有好處。

最後，陳亮宇進一步提醒，臨床上經常碰到過於大意、輕忽嗅覺下降訊號的病患，因為錯過了治療黃金期使得治癒機率大減，甚至演變成不可逆的傷害。提醒一旦發覺自己的嗅覺功能有所變化，務必提高警覺，盡速尋求耳鼻喉科醫師的專業協助，及早診斷出病因並接受治療。

• 資料來源：【陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所】臉書粉專

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