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發燒疑染登革熱？壯男罕見罹患肝膿瘍
【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】虛驚一場！國內爆發登革熱大流行，民眾聞之色變，就連基層醫師也可能診斷出差錯！台中1名28歲男子日前因反覆發燒就醫，被懷疑感染登革熱，幸好患者自行對照文獻，比較登革熱的典型症狀，發覺有異，轉往他院檢查，才發現烏龍一場，真正的病因是少見發生於年輕人的肝膿瘍，而非登革熱。
好冤枉！沒被蚊子叮卻被懷疑感染登革熱
這名被懷疑感染登革熱病毒的劉先生，9月中旬因梨子盛產，工作量大增，覺得異常疲累，因高燒不退和全身無力到住家附近醫院就醫，打完點滴退燒，返家之後體溫上升又畏寒，再次就醫接受點滴注射治療，一度被懷疑感染登革熱，由醫院人員採檢血液檢體，送至疾病管制署且通報疑似登革熱感染。
不過，劉先生回想，自己沒有被蚊子叮咬，且對照登革熱症狀，自己雖有不明高燒反覆發作，卻沒有出現頭痛、四肢疼痛等文獻所述的「斷骨熱」症狀，認為原本的診斷結果可能錯誤，因此自行轉往衛生福利部部立豐原醫院就醫。
青壯年罹患肝膿瘍 臨床相當罕見
豐原醫院肝膽腸胃科醫師陳育佐表示，經腹部超音波和電腦斷層掃瞄，確定患者發燒是因肝臟右葉膿瘍所引起，肝膿瘍大小約2.8公分。由於患者生病跡象穩定，遂採抗生素治療，並使用超音波追蹤病灶。而造成肝膿瘍的細菌，經培養證實為為克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）。
多篇文獻報告與臨床經驗顯示，肝膿瘍容易發生在免疫功能異常者，如糖尿病、酒癮，或是膽道疾病如結石等患者。但是，經過詳細檢驗，劉先生血糖濃度正常，確定並未罹患糖尿病，亦無其他膽道或免疫功能低下等疾病，加上正值青壯年，原則上並非罹患肝膿瘍的高風險族群，此次發病實在相當罕見。
引發肝膿瘍 台灣以克雷伯氏肺炎桿菌最常見
豐原醫院感染科主任王唯堯說明，克雷伯氏肺炎桿菌是消化道常見菌種之一，常見對免疫功能低下的病人族群，造成多種器官組織散播性感染，合併嚴重敗血症。
而台灣地區造成化膿性肝膿瘍的菌株中，以克雷伯氏肺炎桿菌最為常見，其次為大腸桿菌。除肝膿瘍外，還可能引起肺炎、腦膜炎、眼內炎、泌尿道感染，和化膿性肌肉軟組織發炎等，並造成相當的死亡率與後遺症。
肝膿瘍經常被病人與家屬誤以為感冒等小病，進而延遲正確診斷與治療。幸好，劉先生有所警覺，二次就醫才找出病因，隨後經適當的抗生素治療，住院10天康復返家，且接獲衛生單位通知，檢驗結果並非登革熱，一掃感染登革熱的陰霾。
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