雙磷酸鹽治骨鬆 拔牙後顎骨壞死

中國時報【林宜慧╱台北報導】 雙磷酸鹽類藥品用於治療骨質疏鬆、癌症骨轉移或多發性骨髓瘤，但服用期間若接受拔牙、植牙手術，或服藥時間太久太頻繁，恐造成顎骨壞死，甚至有引起敗血症死亡案例。 據食品藥物管理署不良反應通報，從民國88年至102年底，共接獲115件個案使用雙磷酸鹽類藥品，造成顎骨壞死或其他牙齒病變、13件造成非典型股骨骨折。115件中56件是骨鬆患者、59件為其他癌症患者，最終有13件獲得藥害救濟給付。 食藥署藥品組副組長戴雪詠指出，目前雙磷酸鹽類藥品共35張藥證，其中25張用於骨質疏鬆，其他則用於乳癌、前列腺癌等癌症骨轉移病患，以及多發性骨髓瘤、高血鈣症等患者。其中最常見有不良反應的是治療骨鬆的口服福善美錠，以及治療癌症的卓骨祂針劑。 台大醫院口腔顎面外科醫師李正?指出，這類藥物會抑制破骨細胞活性，也降低負責促進新骨生成的「造骨細胞」活性及數量，若這時接受拔牙、植牙等手術，傷口無法癒合，就容易造成顎骨壞死。 據統計，服用3年以上福善美的骨鬆患者，顎骨壞死發生率是1000之1到萬分之1，而注射卓骨祂的癌症骨轉移患者顎骨壞死發生率為10分之1至100分之1。 李正?建議，用藥3年以上或有糖尿病、免疫力相關疾病等慢性病的骨鬆患者，拔牙或植牙前應詢問開立處方的醫師，停藥3個月後再進行治療；平時每6個月定期做口腔檢查，有牙痛時，儘快告知處方醫師。