年擋140億！健保十大醫療浪費項目 民眾非必要住院最多

記者陳鈞凱／台北報導

不少人為賺醫療險的理賠，常會要求醫師讓自己多住幾天院，反正住院不要錢，導致醫院一床難求，也形成健保浪費。健保局今（13）天發布最新統計，被健保局打回票，核減「攔截」給付費用的十大醫療項目，以一般病床住院相關費用最多，平均一年就刪了16億元，多半是住院天數浮濫；手術則以氣球擴張術最多。

幫全民荷包把關，健保局年年抽樣，交由專家醫師進行專業審查，每一年因此被「揪」出來認為申報浮濫、遭到健保局核減的醫療費用，總金額平均約140億，以健保每一年醫療費用支出約5000億計算，省下比率就有3%。

以單一醫療項目核減金額排行，醫院前十大醫療項目，依序分別是：「住院護理費」、「經皮冠狀動脈擴張術（氣球擴張術）」、「電腦斷層造影」、「住院病房費」、「尿路結石體外震波碎石術」、「磁振造影」、「直線加速器遠隔照射治療」、「氧氣吸入使用費」和「血液及體液葡萄糖」等核減最多

西醫診所前十大醫療項目，則是：「門診診察費」、「白內障手術」、「鍉上眼瞼肌切除術」、「物理治療」、「腹部超音波」、「婦科超音波」、「雷射後囊切開術」、「低密度脂蛋白（膽固醇）」、「攜帶式心電圖記錄檢查」、「職能治療（中度）」。

明明住8天就好，硬是住到9天、10天！健保局醫審及藥材組組長沈茂庭表示，住院是醫療費用申報最為浮濫的一塊，一般病床包括病床費、護理費和診察費加起來，一年被核減的金額就接近16億，主要都是住院天數過長或非必要住院，反倒不是護理處置不當。

治療心肌梗塞的氣球擴張術則高居第二名，沈茂庭說，審查發現，有些患者的臨床症狀，根本不應該接受氣球擴張術，更誇張的還有，有人前幾天才做過手術，隔兩三天居然又再動一次刀、申報一次。

沈茂庭強調，醫療費用被核減的主要原因，包括病歷記載或檢附的資料不夠完整，不符合支付標準或給付規定的使用適應症或用法、用量，非必要的住院、非必要的檢查檢驗等，全經過專家醫師嚴格審查。

台大醫院內科部心臟科主治醫師王宗道則說，健保局為了省錢，有時候「砍」過頭，也會變成「浮濫核減」，像高價位的心導管檢查，一次動輒10幾萬元，怕事後被健保局核減拿不到錢，反而造成醫師綁手綁腳，病人權益受損。