恐懼牙科治療？全身鎮靜麻醉安啦

對於有身心障礙的兒童及青少年而言，有時候很難在牙科門診配合治療，此時，全身麻醉就是另一種可選擇的方式。成功大學附設醫院每年平均約有60至70位身心障礙病童，需要接受麻醉手術治療全口牙齒，目前透過一套標準流程，讓麻醉風險降至最低，讓治療獲得有效保障。

▲ 身心障礙病童對於口腔治療，恐懼害怕甚多，溝通則是治療重要關健。


成大醫院麻醉部主治醫師陳士軒指出，身心障礙者的牙科治療，基本上與一般正常患者的治療模式並無太大區別，需要克服的主要問題是身心障礙患者，配合牙醫師進行治療過程行為的穩定性，彼此間溝通方式與互動關係均須特別的設計。
這套治療標準模式，就是對於可以溝通合作的病友，簡單的行為誘導或許就足以協助完成治療；對於緊張而合作度較差的病友，可以考慮加上「約束帶」的使用；較難溝通不合作的病友，以口服鎮靜藥可以提供一定程度的幫助。
至於真正無法溝通、極度不合作的病友，可能就需要麻醉部醫師上場提供「全身鎮靜麻醉」的服務。包括選擇氣管內管插管、靜脈注射麻藥，或是吸入性麻藥等方式進行。

▲ 醫師陳士軒指出，真正無法溝通、極度不合作的病友，可能就需要麻醉部醫師上場提供「全身鎮靜麻醉」的服務。（圖片提供／成大醫院）


麻醉前後注意事項：
1.若發生感冒、咳嗽、發燒或腹瀉等症狀時要通知醫師，再決定是否改日接受治療。
2.飲食方面，需注意麻醉前6至8小時內不得進食，手術2至3小時前不得喝白開水。
3.平常服用的藥物，除了抗凝血劑之外，通常需繼續服用，不確定時可與牙醫師或麻醉醫師再行討論。
4.治療麻醉當天必須有父母或親友陪伴同，並護送回家休息一整天。
另外，齒科麻醉後較常見的副作用或併發症，包括喉嚨痛、噁心及嘔吐、醫源性外傷、嗜睡、輕微發燒等；不常見的情形包括吸入性肺炎、藥物特異過敏反應、牙齒外傷等；更嚴重的情形則有心臟及肺部之併發症、呼吸道阻塞、心臟功能低下及停止跳動。
當然所有的治療與麻醉醫療行為都有其潛在的風險，不過正因為麻醉醫師清楚瞭解這些風險可能發生，所以麻醉醫師會盡全力加以避免，倘若真正發生這些狀況，則會機警的發現、積極的早期介入治療，以降低存在風險。

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