成人淋巴血癌 使用兒癌療方療效佳

急性淋巴性白血病是兒童癌症中最常見的腫瘤疾患，雖然存活率約8成，但18歲以上的成人急性淋巴性血癌，5年存活率卻僅有3至4成，落差相當明顯。目前已經有不少國際上的研究證明，在年輕成人的急性淋巴性血癌使用兒癌的療方治療，比起使用內科的療方治療成果要好得多。

▲ 對成人急性淋巴性白血病患者而言，除了骨髓移植外，標靶藥物與化療結合，可有效改善病兆。（攝影／黃志文）


台南成大醫院小兒血液腫瘤科主治醫師鄭兆能指出，急性淋巴性血癌患者臨床表現常會有貧血、不正常性出血，以及發燒不退等症狀。尤期兒童與成人的急性淋巴性血癌的「疾病本質」有差異，臨床上，兒童淋巴性血癌的染色體突變，常常是屬於對治療的反應比較好的；相反的，成人淋巴性血癌的染色體突變較多，是屬於對治療的反應差的，最惡名昭彰的就是第9號與第22號染色體轉位的費城染色體。
其次，在化學治療的差異也易導致成果的不同；兒科的急性淋巴性血癌化療處方劑量較強、療程較密集、治療期間也較久，只要可以忍受此段辛苦的化療，成果相當好。研究證明，在年輕成人的急性淋巴性血癌，使用兒科的療方治療，比起使用內科的療方治療成果要好得多。
鄭兆能醫師強調，目前成大內科血液科若有新診斷25歲以下的急性淋巴性血癌的病人，大多會徵詢病人意願，是否願意到小兒科病房給小兒血液腫瘤科醫師治療，到目前為止，已有8位18至25歲的病友到兒科來治療，其中2位已完成治療，目前皆無病存活，6位仍然化學治療中。

▲ 對成人急性淋巴性白血病患者而言，除了骨髓移植外，標靶藥物與化療結合，可有效改善病兆。（攝影／黃志文）


事實上，內科急性淋巴性血癌存活率約3至4成，因此常需進行造血幹細胞移植，以提升存活率，這些病人在兒科醫師手上，使用兒癌療方治療後，或許只靠化學治療即可達到長期存活，可避免骨髓移植，所可能產生的長期併發症，而導致生活品質不佳的情形。
另外，針對第9號與第22號染色體轉位的費城染色體陽性的急性淋巴性血癌，以往都是要趁早進行造血幹細胞移植，才比較有可能長期存活。近年來因為已有標靶藥物被研發出來；臨床證實30歲以下，使用費城染色體第二代的標靶藥物柏萊(Sprycel)配合兒癌的化療處方治療，反應好的無須骨髓移植，3年無病存活率超過8成，對病患是相當好的治療選擇。