新給付肺腺癌標靶 治腦轉移機會增

即使肺腺癌腦轉移，也不要輕言放棄！許多肺腺癌患者聽到癌細胞已轉移至腦部，往往因為害怕、恐懼而放棄治療，其實肺腺癌腦轉移並不罕見，大約每3到4人就有1人，醫師呼籲病患，「不像從前只有化療，現在有好的藥，更要積極治療」，11月1日起新增健保給付的標靶藥物，在腦脊液中濃度高，血腦屏障穿透率好，治療效果佳，可謂病患福音。（影音／攝影記者賴羿舟）


一般而言，肺腺癌病患若出現走路不穩、頭痛、耳鳴、噁心嘔吐、出現幻覺，或類似中風的症狀，會先進行腦部影像學檢查，若確診為腦轉移，則依腫瘤位置決定治療方式；單顆腫瘤可以考慮手術切除，若為多顆或腦膜轉移，有時會使用放射線治療或全身性系統治療，但因化療效果有限，建議以標靶藥物治療，效果較好。
腦轉移症狀似中風 標靶後症狀改善
選擇標靶藥物是治療肺腺癌腦轉移的重要關鍵，因腦部組織有「血腦屏障」，傳統化療分子較大、不易通過，需使用分子較小的標靶藥物治療，其中，醫師有時考慮使用血中濃度高的藥物，希望其穿透率較好，藥效進入腦中可以發揮功效。
相較化療，標靶藥物除了為病患帶來更佳的治療效果，副作用較小也容易處理。目前健保給付一線標靶藥物有兩種，11月起新增給付的標靶藥物血中濃度高。對醫師而言，多一個用藥選擇，就是多一個有力武器，對病患而言，更是多了一個治療機會。


【案例分享：標靶控制腦腫瘤轉移】
高雄醫學大學附設醫院胸腔內科黃明賢教授表示，曾經有位年約60歲的男性醫療專業人員，罹患肺腺癌後接受標靶治療，某天，太太察覺他出現忘東忘西、口齒不清等異狀，原以為是中風，進行腦部磁振造影檢查才發現竟是腦轉移。
在醫師建議下，改用血中濃度較高的標靶藥物治療，服用之後恢復得很好，不但行動自如、說話正常，還可以打桌球，用對標靶控制腫瘤，可以有機會緩解原本受到影響的身體機能。
對骨轉移病患 可緩解疼痛
除了在腦轉移治療可以帶來效益，對付骨轉移也有一定效果。黃明賢教授提到，有1位女性病患，最近診斷發現骨轉移，因為不願意進行化療，醫師改用標靶藥物治療，減輕疼痛，有效緩解不適。
黃明賢教授認為，以前治療骨轉移肺癌須要用到化療及嗎啡，讓病患容易噁心、嘔吐，使用標靶藥物除了緩解疼痛，腫瘤控制了，生活品質也有機會改善，臨床上這樣的病例不少。


標靶助延命 多一選擇多一機會
目前健保給付2種作用機轉相同的標靶藥物，醫師多了一個選擇，對病患而言多了一個治療的機會；根據國內外大型研究指出，新給付的標靶藥物有機會延緩肺腺癌病患疾病惡化超過一年。
黃明賢教授呼籲，現在有好的藥，病患一定要積極配合治療，即使出現腦轉移、骨轉移也不要絕望，尤其現在有健保支持降低負擔，病患應和醫師站在同一陣線齊心抗癌，為自己和家人爭取更多機會。