產婦血崩休克 微創內視鏡保命

在婦產科門診中，產婦「血崩」不可小覷。新北市亞東醫院最近就收治2名發生致命大出血，出現休克狀態，緊急從診所轉送急救的產婦，醫療團隊利用「微創內視鏡」手術搶救，成功的保留了子宮，且都在3天內，母子均安出院，歡喜收場。

▲ 亞東醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示，產後「血崩」往往會出現血壓下降、貧血、頭暈、心跳快速、呼吸變快等症狀。（攝影／黃志文）


亞東醫院婦產部主治醫師莊乙真表示，1名35歲的涂姓產婦，已經是第2胎，在診所順利自然生產，詎料，產後在恢復室開始感到下腹疼痛，原以為是第2胎子宮收縮的疼痛，沒有產道大出血，但疼痛卻慢慢的往上蔓延，最後連呼吸時都痛，心跳加速、血壓下降，立即緊急送醫院。
經微創內視鏡手術檢查才發現這名產婦有自發性的內出血，一番查找，最後在子宮旁的血塊當中，發現有1條子宮動脈斷裂，正是造成她嚴重內出血並休克的元兇，緊急用微創手術結紮血管，並將肚子內的血塊清洗乾淨，不僅挽救了生命，也成功保留了她的子宮。
另1名30歲陶姓產婦，則是第1胎，懷孕早期就有點出血，歷經10小時產痛後才順利生產，但因「子宮外翻」隨即不斷流出血水，陷入昏迷，所幸緊急轉送亞東醫院急診，同樣使用微創內視鏡復位外翻的子宮，才保住一命。

▲ 陶姓、涂姓產婦產後大出血，亞東醫院婦產部醫師及時搶救，慶祝母子均安。（攝影／黃志文）


產後大出血有1成死亡率
亞東醫院婦產部主任蕭聖謀醫師表示，產後大出血是產後24小時之內，陰道出血量超過500cc，多數發生於生產完的1小時內，無論是自然產或剖腹產都可能發生。而子宮收縮不良、軟弱無力，產道裂傷和胎盤滯留，是產後大出血的3大主要原因。
產後「血崩」往往會出現血壓下降、貧血、頭暈、心跳快速、呼吸變快、冒冷汗等，嚴重還可能造成休克、凝血功能失調、器官壞死，甚至是植物人，若是失血超過1000cc以上就會危及到生命，大約佔產婦死亡的1成左右，有時會導致腎小管病變。

▲ 莊乙真醫師表示，在婦產科門診中，產婦「血崩」不可小覷。（攝影／黃志文）


產後血崩多與子宮收縮有關
臨床上發現，產後血崩多與子宮收縮有關，孕婦有時候產後大出血不一定馬上發生，而在產後24小時，甚至6周內發生「延遲性產後出血」，產婦出院回到家裡休養或坐月子，更容易掉以輕心，因此一旦發現有不正常的突然出血狀況，一定要趕快就醫治療。
不少準媽咪的子宮收縮無力，將造成血管關不住，出血量就會像打開水龍頭一樣，無法控制住，必須緊急處理。一般而言，發現有產後出血的情況，會先給予靜脈輸液治療，補充水分，若嚴重出血，就要緊急輸血，並隨時監測生命跡象，預防產婦突然休克，甚至必須進行大動脈結紮術，切除子宮，避免造成終身遺憾。