雙側輸卵管子宮外孕 微創術保生機

苗栗一位5歲小孩的年輕媽咪，在生了第1胎後，就沒有再懷孕。於2年前做人工授精成功，但在懷孕7周時，突然腹痛就診，診斷出是罕見的雙側輸卵管子宮外孕，為了保住生育能力，醫師進行微創輸卵管切開術，術後恢復良好，隔年重新受孕成功，產下了第2個寶寶。

▲ 醫師提醒，孕婦應定期產檢，確保媽媽與寶寶的健康。


苗栗大千綜合醫院婦產科主任醫師劉榮啟表示，子宮外孕是一種不正常的懷孕，需要手術或藥物治療，目前大多採用腹腔鏡手術治療。手術可分為輸卵管切除、輸卵管切開。輸卵管切除常會造成婦女再度子宮外孕或終生不孕，由於超音波醫學及腹腔鏡手術的進步，子宮外孕已經能夠提早診斷，面對一個尚有生育需求的媽媽，如何保住她的生育能力、保留外孕的輸卵管，才是婦產科醫師的挑戰。
以該名年輕媽咪的個案為例，劉榮啟醫師提到，當發現子宮外孕屬實時，醫療團隊著手進行輸卵管切開術。過程中在腹部經由3-4個穿孔，注入二氧化碳，在攝影機拍攝下執行電燒、細切開、取出胚胎、止血然後縫合。手術時間約1個小時，由於腹腔鏡手術傷口小、復原快，患者住院3天後便返家休養。

▲ 微創輸卵管切開術，能有效幫助子宮外孕的婦女重獲「生」機。（圖片提供／大千綜合醫院）


3個月後，針對輸卵管攝影，顯示兩側的輸卵管都是通的。很幸運地，過了大約1年的時間，成功懷了第2胎。在今年夏天，產下了第2個寶寶，家人們都很高興。劉榮啟醫師說：「術前溝通也很重要！」在了解個案對生育的需求，同時也要跟她溝通手術保留輸卵管的可行性、日後子宮內懷孕的機率，以及會有15%持續性子宮外孕的可能，才能決定進行微創輸卵管切開術治療。