卵巢癌精準醫療時代來臨 「維持性療法」助延緩復發

卵巢癌是婦女疾病沉默的殺手，初期大多沒有症狀，林口長庚醫院婦癌科周宏學教授表示，臨床上大部分患者會認為是自己變胖，或是便秘出現腸胃道症狀或腹脹，而未積極就醫，因此超過一半患者在初診斷時已是第三、四期晚期卵巢癌。據統計，卵巢癌復發風險高達70%，而且一旦復發就會反覆復發，每次復發間隔時間也會越來越短，終究產生抗藥性，讓患者陷於反覆化療困境、身心俱疲。

隨著精準醫療趨勢及治療藥物進展，標靶療法於卵巢癌治療有突破性進展，為棘手的卵巢癌治療帶來新曙光。卵巢癌初期治療除透過手術、化學藥物消滅體內大部分的癌細胞外，於化療後透過「維持性療法」可以達到穩定控制病況、延緩疾病復發的風險。

周宏學教授表示，卵巢癌維持性治療主要有兩大類標靶藥物「血管新生抑制劑」及「PARP抑制劑」，血管新生抑制劑為藉由阻斷腫瘤血管生長，讓癌細胞逐漸死亡；PARP抑制劑則為一種精準治療，由於卵巢癌有明確的致癌基因突變因子，一般會建議確診卵巢癌的患者進行 HRD 同源重組修復檢測及BRCA 基因突變檢測了解基因變異狀況。據研究顯示，約有一半的卵巢癌患者具有HRD陽性狀態；其中，BRCA基因突變佔20%，透過基因檢測能讓醫師評估合適的維持性治療方式。

面對頑固難纏的卵巢癌，周宏學教授以臨床案例鼓勵病友，門診中有位60歲第四期卵巢癌且有BRCA基因突變的患者，經手術、化療後使用PARP抑制劑維持性療法治療，目前疾病控制已兩年半無復發，維持正常樂齡生活品質。周宏學教授也提醒，目前健保已針對BRCA1/2基因突變之晚期卵巢癌且對第一線含鉑化療敏感的患者，給付 PARP抑制劑口服標靶藥物作為維持性治療，「積極治療，定期追蹤」就是降低卵巢癌復發風險的不二法門。