為什麼有些疼痛不容易治療？

為什麼有些疼痛不容易治療？以背痛為例，同部位疼痛可以有不同或多個疼痛來源，對症下藥才能藥到病除，治療疼痛首重正確診斷疼痛來源。

由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「身心健康‧快樂生活」公益系列講座，邀請國泰醫院副院長簡志誠教授主講「遠離疼痛．快樂生活」。

疼痛是一種主觀的經驗，要能完善地處理患者的疼痛的首要條件就是一個完整的疼痛評估。評估時機：疼痛乃一種複雜多變的症狀，隨著癌症病情的變化、治療的影響、及病人的生理與心理狀態而變化；因此，在疼痛治療的各個階段中，臨床評估均是不可或缺的一環。

一個完整的評估至少應包括：一、疼痛強度：休息時、動作時、對活動的干擾；二、疼痛位置；三、疼痛病理生理學分類；四、其他細節：起始的時間、發作的時間長度、過程、加重的因素、伴隨的症狀、減輕的因素、目前和以前治療的效果，包括停止治療的原因；五、疼痛可能原因；六、目前治療的效果：疼痛的緩解和副作用、病人對藥物計劃的遵從度。

疼痛分類：一、 體感性疼痛 (Somatic Pain)：體表、肌肉和骨骼受損引起的疼痛、患者可明確指出痛處。其疼痛性質常為刀刺樣痛、銳痛、博動性痛等。此類疼痛對止痛藥物的反應最佳。

二、內臟性疼痛 (Visceral Pain)：內臟或器官疾病疼痛，有悶痛、隱隱作痛、絞痛、脹痛或其他部位的反射痛。引起的原因包括臟器受損、中空器官阻塞、平滑肌肉痙鑾等。其特點為定位困難，表現亦較含糊，如悶痛及絞痛等，甚至有時會以不明的體表性疼痛出現。患者也可能出現自主神經障礙的症狀如噁心/嘔吐、低血壓、心博過緩、冒汗等。

三、神經病變痛 (Neuropathic Pain)：神經受損或受壓所致，常會引起劇烈的疼痛，常需要合併使用治療疼痛輔助劑方能控制。其性質為多變化，如灼痛、麻刺痛、電擊痛等。患者也可能經歷各種不適的感覺如感覺異常/異感痛 (parathesia/dysesthesia)、觸摸痛 (allody-nia)、痛覺過度 (hyperesthesia) 或是痛覺遲鈍 (hypoalgesia)。