翁黑便、血色素低 確診腸癌

記者彭新茹∕新竹報導

一名80多歲老翁因上腹痛急診、大便有時候會比較黑，抽血發現血色素只有5.5g/dl（正常男性14～18g/dl），診斷為缺鐵性貧血；大腸鏡檢查發現罹患大腸癌。

北榮新竹分院肝膽腸胃科醫師蔡志奇表示，貧血、上腹痛、黑便等症狀首先要排除上消化道出血，不管是潰瘍性出血或腫瘤出血都可用胃鏡診斷。老翁做胃鏡發現胃、食道和十二指腸無異常；但抽血發現，不但貧血、且鐵蛋白也很低，診斷為缺鐵性貧血；大腸鏡檢查發現，老翁在橫結腸近端有超過5公分的大腸腫瘤，診斷為大腸癌，轉介到大腸直腸外科評估開刀。

蔡志奇表示，缺鐵性貧血顧名思義是有缺鐵的情形又貧血，通常抽血就能診斷；但缺鐵性貧血應看做是某個疾病的表現，並不是最後診斷，不能光補鐵劑。尤其是使用鐵劑短期內血色素明顯上升更符合缺鐵性貧血，要再找原因。缺鐵可能是血不斷流失，也可能是攝入或吸收不足所造成，可能的原因包括消化性潰瘍出血、腸胃道腫瘤出血、胃幽門螺旋桿菌感染之胃炎、大腸發炎性疾病、乳糜瀉或是胃開過刀等。另外，在年輕女性最常見的就是月經過多造成。

在上述常見原因中除了月經出血，大部分都能用胃鏡加上大腸鏡診斷。在中年（停經後）的女性和所有男性，診斷缺鐵性貧血性都建議要做胃鏡和大腸鏡檢查，找出可能的原因。