超罕見！23歲女虎牙往眼晴長快頂破眼球 三總「眼眶拔牙」救回

匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

年紀輕輕才23歲，吃東西時牙齒卻已經開始鬆軟無力、搖搖欲墜，整天還鬧嚴重鼻塞，究竟怎麼了？許小姐有這樣的困擾許久，日前就醫檢查才赫然發現，自己有骨纖維性發育不良（fibrous dysplasia）的病變，上下顎骨基有如「流沙」鬆軟，讓一口牙齒長得亂七八糟，智齒阻生更把虎牙推擠到移位，左側虎牙甚至一路長到了眼球正下方，再拖下去就會頂破眼球。

太罕見！三軍總醫院牙髓病科科主任李曉屏直呼這樣的案例，國內外都沒見過，面臨這樣的挑戰，醫療團隊最後決定，經左側眼球下將上顎虎牙拔除，再重建眼眶，「從眼眶拔牙，是國內外的第一起」。

檢查發現，原來許小姐因為傳遺，有骨纖維性發育不良病變，導致瀰漫性的顎骨生長變異，一路導致後方的智齒阻生，並將右側上顎虎牙向上推擠至高位的鼻竇內，左側上顎虎牙則移位至更高位的眼球下方，這才導致鼻塞和上、下顎骨腫脹等症狀。

李曉屏說，問診發現，許小姐的症狀最早可追溯到青春期，其實她的虎牙一直都沒長出來，超過10年，卻因為其他齒列正常關閉而沒發現異樣，直到隨著年齡的增長，這才注意到口腔內的牙齒出現早期的搖動，顏面部位也逐漸的膨大，同時鼻塞症狀變得更明顯，就醫才發現都是牙齒往錯誤位置長惹的禍。

醫療團隊進行一連串影像檢查後，發現許小姐左側眼球正下方藏了一顆埋伏齒，是最大危機，估計如果牙齒繼續萌發，可能頂至眼球，造成視力嚴重受損，是得馬上拆除的地雷。

李曉屏指出，一般拔牙多從口內拔牙，但從眼眶內進行拔牙手術，這還是第一次，患者在全身麻醉下，先經左側眼球下進行拔牙，最後再以自體取骨及鈦金屬骨板來重建遭到破壞的眼眶，醫療團隊前後各花了4小時兩次手術，上顎拔了4顆牙齒，取出了包埋在眼窩下全長約2公分的阻生虎牙；下顎也拔了12顆牙齒，只保留4顆大臼齒，目前功能良好，正準備下一階段的假牙或植牙步驟。術後恢復順利，視力也正常。

李曉屏說，骨纖維性發育不良會讓骨基鬆軟，全身骨頭都可能受影響，但統計發現，國人症狀好發生在上、下顎骨，約占一半；他提醒，造成埋伏齒的原因有多種，牙胚的位置錯位異常，距離萌出點過遠；或是牙齒萌出障礙，例如乳牙滯留或過早喪失；少數的顎骨的腫瘤或骨纖維性發育不良，可能會造成牙齒位移、顏面畸形、或五官的感覺功能損傷，建議一定要定期進行完整的口腔檢查，以免延誤治療。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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