三總純鈦骨板固定術 造福胸肋骨折傷

多年前志玲姊姊大連墜馬摔斷肋骨，痛不欲生的神情讓多少粉絲心碎；復興航空墜機意外生還的乘客與發生車禍或工傷意外的傷者，所面對肋骨受傷的極大劇烈疼痛是一般人難以想像的。醫生在第一時間面對骨折創傷，處理的不只是病患的疼痛，更重要的是避免氣胸血胸等合併症。三總以其處理急性創傷的豐富經驗，創新採用純鈦骨板固定術，在術中第一時間即可有效協助肋骨復位，並大幅降低傷患疼痛感與生理負擔。目前已嘉惠台灣近20例傷者，病患術後復原更快更輕鬆。

三軍總醫院胸腔外科暨創傷科主治醫生謝志明指出，人體有十二對的肋骨，用來保護我們胸腔和部分腹腔內的器官，胸壁一旦受到劇烈的外力撞擊，如車禍或高處跌落，就有可能使肋骨斷裂，甚至傷及內臟。肋骨一旦斷裂骨折之後，最大最主要的問題就是疼痛，四肢骨折部分只要石膏固定、休息就不會那麼痛了，但是胸腔不一樣，我們無時無刻都要呼吸、咳嗽、彎腰、翻身，胸廓都會運動，只要一動胸廓就會痛，所以病人就不敢深呼吸及咳痰，進而形成惡性循環，衍生出呼吸衰竭、肺炎及敗血症等嚴重問題，甚至危及生命。再則肋骨斷裂後，肺部及胸腔內血管多少會受到損傷，產生肺部撕裂傷、氣胸血胸等合併症，使整個病況更加複雜。

以謝志明醫師其中一個病患黃先生為例，四十歲男性，因為騎腳踏車摔車，胸部著地疼痛不已被送來急診，經檢查發現兩側胸壁多處肋骨骨折及嚴重位移合併血胸，在急診接受了雙側胸管置放手術，雖然使用止痛藥，他還是坐立難安、疼痛難耐生，整夜無法睡眠。兩天後，黃先生接受了使用創新醫材SteranLockBlu（胸骨固定系統）的肋骨復位及純鈦骨板固定術，術後肋骨疼痛狀況大幅改善，馬上就能下床活動，晚上上床睡覺、翻身都沒有太大困難，止痛藥的使用也大幅減少，三天後就順利出院，一周後就回復到正常工作岡位。

三軍總醫院胸腔外科暨創傷科主治醫生謝志明也表示，因為傳統上肋骨治療方式為保守治療，止痛藥要吃好一陣子，約二至三個月後骨頭自然癒合後才會較不痛，這中間的復原過程極為辛苦及痛苦，尤其是前一個月坐立難安，輾轉難眠，吃了止痛藥還是不舒服，若肋骨骨折數目較多，錯位較厲害，三個月後肋骨可能會不癒合，往後易造成胸壁外觀變形、肺功能變差、氣虛易喘、 胸悶背痛的慢性後遺症。但近年來，世界先進國家治療肋骨骨折的趨勢已改變為積極治療，在肋骨骨折初期接受手術，將斷裂錯位的肋骨借由手術的方式復位，並打上鈦合金骨板固定，這種手術最主要的優點是能大幅降低病人肋骨斷裂造成的疼痛，進而改善病人肺部復健，降低感染肺風險，降低氣胸血胸等併發症，術後病人隔天可下床活動，大幅縮短住院天數，讓病患於短時間內即可回復正常工作，並避免長期慢性肺功能受損，胸壁慢性痠痛的問題，且純鈦材質生物相容性佳，不易造成傷口二次感染，有助於術後恢復穩定度。三總率先使用新一代SteranLock Blu（胸骨固定系統）純鈦骨板固定術，成功大幅改善病患術後復原情況外，同時有效降低傷者疼痛感，為台灣急性創傷患者點亮一盞明燈。

謝醫師也提醒，臨床上外傷的病患很大一部分會合併肋骨骨折的情況，在經醫師評估為合適的條件下，若能早期接受肋骨骨折復位及純鈦骨板固定術，將有機會讓病人迅速復原，降低相關的後遺症，短時間內回復正常生活。