上腸繫膜動脈症候群 別輕忽

上腸繫膜動脈症候群很罕見，很容易被民眾所忽略，以致延誤到治療時機。國泰醫院小兒科主任級醫師林隆煌表示，及時診斷、早期治療，對於避免嚴重併發症或死亡相當重要，治療上腸繫膜動脈症候群，需要團隊協調努力，包括兒科醫師、內科醫師、胃腸科醫師、外科醫師、營養師、疼痛治療師及精神科醫師，甚至需要整個家庭的社會心理支持。

林醫師指出，醫師診斷時是一種排除性診斷，在做出明確診斷之前，可能需要一段時間的觀察和治療試驗，延誤診斷和治療會使病情惡化，可能導致致命後果。治療方案包括藥物和手術干預，在考慮手術前，應先嘗試保守療法，最初可通過胃減壓、電解質校正及營養支持等進行管理，這是保守療法重要組成部分。

林隆煌指出，患有飲食失調症的人需要進行精神病學評估，當不能耐受經口餵養時，可以通過放置在梗阻遠端的鼻空腸管進行腸內餵養，首先嘗試使用補充性高熱量液體進行頻繁的少量餵養，然後進行姿勢療法，接下來從鼻子插入一根管子到空腸（鼻空腸管）。

林隆煌醫師指出，特殊配方用於通過泵輸送十六至二十小時餵養，這將提供患者所需足夠卡路里和液體，這圍繞著通過鼻胃管以幫助實現胃和十二指腸減壓，通過靜脈輸液復甦，以及監測和更換血清電解質，經由全胃腸外營養提供足夠的營養，最終目的是實現體重增加。

體重增加的目標，就是恢復腸系膜脂肪墊和扭轉角度損失，並減少腹主動脈與上腸繫膜動脈之間的距離，倘若保守療法在六至八週內無效並且症狀惡化，特別是倘若患者出現劇烈疼痛且無法耐受胃腸道餵養，像這種情況則需進行手術，手術選擇有很多種，目前最常用手術方法能夠實現十二指腸有效減壓。