世界首例！ 台大成功將主動脈變身氣管 救回颱風天被電線繞頸的他一命

去年10月小犬颱風襲台，24歲曾先生下班騎摩托車時竟被路邊掉落電線繞頸，引發頸部重大外傷並造成氣管嚴重破損，生命垂危。當時台大雲林分院緊急進行氣管修補治療，但氣切管以上氣管完全阻塞，僅能以氣切管呼吸、鼻胃管灌食。後續轉到台大總院，由氣管移植團隊進行高難度的「主動脈組織工程氣管重建手術」，成功讓曾先生脫離氣切管，也成為全世界首例以捐贈主動脈組織工程修補因外傷造成嚴重氣管破裂的案例。

台大醫院今（21）日發表醫療成果，說明這項世界首見的案例，該成果也在今年7月更被美國胸心血管外科雜誌技術專刊（JTCVS Techniques）接受刊登。

台大醫院外科部主任陳晉興表示，過去像曾先生這樣的案例，大部分的病人會當場死亡，但他幸運地是纏繞的電線沒通電，頸部血管也沒破損，且在損傷部分有傷口幫助保持呼吸，加上鄰近醫院急救得宜，緊急氣切，再送到雲林台大分院接受緊急氣管修復手術，取用腳指甲進行修補，因此活命。

不過後續電腦斷層及支氣管鏡檢查發現，曾先生氣切管以上氣道有息肉產生導致氣管完全阻塞，吞嚥困難，只能由氣切呼吸，鼻胃管灌食。還年輕的曾先生難道要一輩子配戴氣切管渡過？於是在事故發生後2週轉至台大總院，由全台唯一能進行氣管移植手術的台大醫師團隊進行這項困難度極高的手術。

團隊利用捐贈的主動脈進行組織工程再造，陳晉興說明手術的方式，是將主動脈種到缺損的氣管中，用支架支撐避免主動脈塌陷，而後主動脈骨架內會長出黏膜上皮細胞、主動脈壁內會長出軟骨，慢慢變成真正的氣管。

而曾先生在接受手術後，隔天就脫離呼吸器，術後第4天就轉回普通病房，並且成功移除氣切管，目前已可順利進食、說話，並回到工作崗位。記者會上，聲帶受損的他以氣音說出：「感謝台大醫療團隊救我一命。」，感謝台大團隊讓他能回歸正常生活。

陳晉興指出，輕微或小範圍的氣管病變通常可以手術切除後直接縫合的方式根治，但重大氣管腫瘤、狹窄或創傷則必須利用氣管移植或重建手術來治療，一直是全世界胸腔醫學最困難的挑戰之一。

目前台大氣管移植團隊在國科會4年補助下，獲得衛福部核准執行人體臨床試驗共5例，包括曾先生在內已有3例成功且長期存活且生活品質良好，成功率達60%，其餘2例則因癌症嚴重、身體過度虛弱而失敗。

由於重大氣管病變死亡率高，目前仍為胸腔醫學重大挑戰，主動脈組織工程重建為其帶來曙光，陳晉興表示，未來希望將向衛福部申請本臨床試驗成為常規醫療手術，健保給付，以祈幫助更多氣管狹窄或重大創傷病人恢復健康。