九旬婦大腸膀胱瘺管 泌尿道反覆感染

一名長期臥床老婦人，泌尿道反覆感染，多次進出醫院，卻始終找不出病因，臺中慈濟醫院幫這名老婦裝導尿管時，意外發現病因來自大腸膀胱間的瘺管（瘺下方應為婁），大便從瘺管進入泌尿道以致感染，經外科手術後，改善患者反覆感染的症狀。

（張文祿報導）

九十歲黃老太太，長期臥床、已無法語言溝通，幾個月前反覆發燒，送醫急診驗出泌尿道感染，服藥後退燒，之後每隔幾天就重覆感染，曾經因此發生敗血性休克。

臺中慈濟醫院腎臟內科陳一心主任分析，高齡病人不明病情的反覆發燒，可能是淤尿排不乾淨，建議裝上導尿管，想不到婦人導出來的不只是尿，還混雜疑似糞便。經電腦斷層檢查，原來腸子和輸尿管旁邊的膀胱，已出現瘺管，懷疑移動病人時壓力較大，大腸糞便從瘺管通道進入膀胱，以致憩室發炎反覆感染。

陳主任表示，慢性憩室發炎造成大腸膀胱瘺管十分少見，通常「腸道與膀胱出現瘺管」症狀是癌症病人進行放射治療後的併發症。他分析，可能老太太長期臥床造成大腸憩室，憩室又剛好接近膀胱，造成兩者通道相通，最後，會診大腸直腸外科醫師，從大腸做一個造口手術，終於改善反覆感染問題。

陳一心主任指出，容易發生大腸憩室的族群包括：六十五歲以上的長輩、家族史、肥胖、偏愛精緻食物者。建議多吃高纖、少吃加工的食品。

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