Yahoo奇摩新聞 朱芯儀罹患乳癌右乳將切除 左乳考慮「預防性切除」 為什麼要預防性切除？哪些人該接受手術？切除後就不會罹癌嗎？
曾以戲劇《犀利人妻》女配角竄紅的女星朱芯儀，日前宣布罹患乳癌，現正接受化學治療。朱芯儀表示，由於右側乳房已經有3顆腫瘤，確定要將右乳全部切除，並考慮左側是否也要「預防性切除」。事實上，並不是只有乳癌患者會考慮預防性切除，好萊塢明星安潔莉娜．裘莉在2013年就曾為了降低罹癌機率，預防性切除乳房。為什麼要預防性切除乳房？哪些人應該接受手術？手術後就不會得到癌症嗎？
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乳癌高風險族群有哪些？
乳癌防治基金會董事長張金堅說明，罹患乳癌的風險族群可大致分為低高危險群、中高危險群和最高危險群，每個族群帶有的特徵如下：
低高危險群（罹患乳癌機率約為一般健康女性的1.1倍至1.9倍）
肥胖
缺乏運動
有吸菸習慣
常暴露於環境荷爾蒙
中高危險群（罹患乳癌機率約為一般健康女性的2倍至4倍）
二等親內（媽媽、姊妹、祖母等）曾有人罹患乳癌
有卵巢癌、子宮內膜癌病史
第一胎生育在30歲後，或未曾生育者
最高危險群（罹患乳癌機率約為一般健康女性的4倍以上）
一側乳房曾罹患乳癌
乳房切片出現不正常細胞增生現象
特殊家族史（停經前兩側乳房皆層罹患乳癌）
有研究指出，若有BRCA1或BRCA2基因異常者，罹患乳癌的機率可能高達57%至85%，罹患卵巢癌的機率也高出約18%至40%。BRCA1或BRCA2屬於一種乳癌、卵巢癌相關的癌症抑制基因，一旦該基因出現異常，就有可能引發癌症；但有研究反駁上述數據可能經過誇大。而對於台灣人或亞裔來說，BRCA1、BRCA2與乳癌的關聯性並不強，大林慈濟醫院血液腫瘤科主任蘇裕傑便解釋，台灣僅約有4％至5%帶有BRCA1基因，建議民眾無須過度恐慌。
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哪些人會建議預防性切除乳房？
根據上述提到的乳癌危險群，通常會建議以下族群考慮進行預防性切除乳房手術，減低對抗癌症危險因子的焦慮感：
帶有BRCA1或BRCA2基因異常
有高危險乳癌家族史
一邊乳房曾罹患乳癌者
乳房硬化或是出現鈣化點
30歲前曾接受胸部放射治療
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預防性切除乳房手術的方式？
通常手術會採用乳頭保留乳房切除術，意即將乳暈、乳房皮膚組織保留，僅切除內部乳腺組織，安潔莉娜．裘莉即是採行這種方式。或是也可以採用全乳房切除術，將乳暈、乳房皮膚、乳腺組織全數切除後，再加以整形重建。許多女性擔心切除後是否會影響乳房美觀，但若是接受預防性切除乳房手術，不需像癌症患者要等待三個月才能手術重建，可以在當下立刻進行，大幅降低術後對外觀的影響。
乳房切除後注意事項有什麼？
由於預防性乳房切除手術可能會連腋下淋巴腺一同切除，手術過後手臂容易腫脹，因此要注意不可以穿過緊的衣服、配戴過緊首飾，並且應避免術側手臂出現刀傷、刺傷等傷口。手術過後經醫生同意，可以進行簡單的復健運動，像是梳頭、繞肩、推牆等。傷口通常會在兩個月左右復原，但也可能視個人復原狀況不同有所差異，若傷口持續出現感染、滲血等情形，就需要盡快回診。
許多女性在接受乳房切除手術後，可能面對許多心理困擾，認為自己失去魅力。此時身為伴侶，可以試著在一旁給予鼓勵，並試著諒解患者手術後的不安。同時若經過醫師許可，伴侶間仍可擁有正常的性生活，對於增進彼此感情也會有所助益。
乳房切除後就不會得到乳癌嗎？
有研究追蹤BRCA1及BRCA2基因異常的歐洲、北美女性，其中15％有進行預防性乳房切除手術，結果顯示三年內曾接受手術的女性皆無得到乳癌，剩下的女性約有7％罹患乳癌。和信治癌中心醫院外科部碩學主治醫師陳啟明也分析，帶有BRCA1、BRCA2基因異常的女性進行預防性乳房切除後，得到乳癌的機率約可降低九成。
不過張金堅提醒，雖然乳房切除可以降低罹癌機率，但手術邊緣還是得切除乾淨，否則殘餘的乳腺組織仍有機會演變成乳癌。除了乳房外，腋下、胸部肌肉與上腹部等處也可能含有部分乳腺細胞，一旦生長出惡性腫瘤，依舊可能得到乳癌。因此若要徹底防範乳癌，還是應該保持良好的生活習慣並定期篩檢，及早發現才能及早進行治療，提升存活率。
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實習記者：黑立安
核稿編輯：沈孟燕
