事前避孕藥副作用有哪些？避孕成功率高嗎？怎麼吃才能安全避孕？

事前避孕藥是部分女性平常會服用的藥物之一，除了避孕，還有調理經期、改善水腫與皮膚痤瘡等功效；但因服用仍可能有副作用，並非每個人都適合。究竟事前避孕藥原理為何？事前避孕藥成功率有多少？事前避孕藥怎麼吃？忘記吃該怎麼辦？事前避孕藥副作用又有哪些？關於事前避孕藥你可能想知道的事，Yahoo奇摩顧健康來解答！

事前避孕藥原理為何？事前避孕藥成功率有多少？

事前避孕藥是一種正規且安全的避孕方式，一般來說按時服用，避孕成功率高達99％。在認識事前避孕藥原理之前，得先了解女性月經周期的運作，跟雌激素、黃體素兩種荷爾蒙息息相關。

女性的卵巢會製造並分泌雌激素（Estrogen）、黃體素（Progesterone，又稱助孕激素）。以正常生理周期而言，排卵前雌激素會升高，使濾泡成熟破裂、卵子排出；接著黃體素濃度會增加，促使子宮內膜發育成適合胚胎著床的環境。若周期內未等到受精卵著床，黃體素濃度就會下降，讓子宮內膜剝落，形成月經。

而事前避孕藥的原理，根據婦產科醫師李毅評的說法，便是透過服用低劑量雌激素和黃體素來達到避孕的效果，兩者分別扮演不同角色，雌激素目的是讓主掌荷爾蒙分泌的控制中心，減少釋放相關激素，使濾泡難以成熟排卵；黃體素則負責干擾子宮內膜生長，讓受精卵不易著床，同時增加子宮頸黏液的濃稠度，使精子們不易游動。當兩者成分不足時，都可能影響事前避孕藥的避孕效果。

事前避孕藥怎麼吃？事前避孕藥吃多久可以無套性行為？

事前避孕藥必須每天定時吃一顆，長期規律地服用才能調整賀爾蒙濃度，達到約99%的避孕成功率；要是事前避孕藥忘記吃或未依指示吃，失敗率就會大幅提升。建議選擇自己容易記住的時間吃事前避孕藥，像是每天早上或睡前；也可與食物一起吞下肚，減少噁心、嘔吐不適感。

婦產科醫師郭安妮提及，服用第一盒事前避孕藥時，要在月經來的第一～三天內吃，最遲不能晚於第五天。為了方便記憶，普遍會建議女性朋友選在月經來的第一天吃第一顆。

你可能想進一步發問，事前避孕藥吃多久才可以無套性行為？這個問題依據開始服用事前避孕藥的時間有所不同。避孕諮詢室指出，事前避孕藥每天固定吃一顆，至少要連續七天才能有效避孕，保險起見，開始服藥的前七天建議搭配戴保險套的避孕措施。如果選在月經來潮第五天才吃第一顆事前避孕藥，則服用第一個月都必須有其他避孕措施。婦產科醫師李毅評則站在疾病防治和雙重避孕的角度，呼籲大家即使有吃事前避孕藥，最好還是使用保險套。

而按台灣婦產科醫學會青少女（年）避孕指引，市面上的事前避孕藥主要可分為「21顆裝」、「21+7顆裝」及「24+4顆裝」，三種的服用方法不盡相同。

• 21顆裝：每顆皆為含人工合成賀爾蒙的有效藥錠，從月經來潮的第一天開始服用第一顆，每天服用一顆，連續服用21天後，須停藥7天，再開始服用新一盒藥。

• 21+7顆裝：由21顆有效藥錠+7顆不具藥物成分的安慰劑組成，每天服用一顆，從月經來潮的第一天開始連續吃21顆有效藥錠，再吃7顆安慰劑，接著服用新的一盒藥劑，不必中斷，也就不容易忘記或搞混。

• 24+4顆裝：由24顆有效藥錠+4顆不具藥物成分的安慰劑組成，每天服用一顆，從月經來潮的第一天開始連續吃24顆有效藥錠，再吃4顆安慰劑，接著服用新的一盒藥劑，不必中斷，也就不容易忘記或搞混。

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事前避孕藥忘記吃怎麼辦？何時月經會來？

事前避孕藥應連續服用，才能充分抑制荷爾蒙分泌。食藥署提醒，倘若漏吃但在12小時內想起，可以立刻補吃一顆，並於下一顆回復正常時間服藥；超過12小時才想起，則應於隔日一次吃兩顆，補足劑量。只要有漏吃，都建議搭配其他避孕措施至少七天；但婦產科醫師張崑敏提到，事前避孕藥若是漏吃三天就失去避孕功效了，必須先停藥，等待下次月經來潮的第一天，重新服用新的一盒事前避孕藥。

正常服用一盒事前避孕藥，在停藥（21顆裝）或服用安慰劑（28顆裝）這段期間，子宮內膜會因缺乏荷爾蒙開始剝落，形成月經。七天過後無論經血是否停止，都要開始服用下一盒藥劑，進入新藥周期。

事前避孕藥副作用有哪些？不同品牌差異為何？

綜合醫聯網、未成年懷孕求助網站的說法，第一代事前避孕藥因雌激素過高已被禁用，第二代也因痤瘡、多毛症、體重增加等副作用很少販售；現以第三代、第四代最常見，少數人服用會有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等副作用，通常三周內會改善，若症狀持續便建議看醫生。

第三代避孕藥將雌激素劑量降至極低，雄性化與水腫副作用都較第二代少。常見廠牌有玫麗安（Meliane，21顆裝）、祈麗安（Gynera，21顆裝）、美適儂（Mercilon，21顆裝）、母扶樂（Marvelon，21顆／21+7顆）。

第四代避孕藥使用的黃體素「抗雄性化作用」更加明顯，可減少痤瘡、皮膚出油、毛孔阻塞等問題，還能改善水腫現象，某些避孕藥因此被核准用於同時有避孕需求和痘痘治療需求的人身上。常見廠牌有悅己（Yasmin，21顆裝）、悅姿（Yaz，24+4顆裝）、黛麗安（Diane-35，21顆裝）、愛斯麗安（Esdian，21顆裝）。

目前還有新一代事前避孕藥愛莉莎（Alyssa），它是全球首個使用天然雌激素合成類似物雌四醇Estetrol（E4），並合併最新一代黃體素（DRSP）的口服避孕藥，在許多歐美國家已上市，台灣也找得到。小花藥師表示，服用該款事前避孕藥，導致乳癌及血栓的風險都較第四代更低，不失為安全的新選擇。

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事前避孕藥會導致不孕嗎？事前避孕藥還有哪些其他用途？

有些人可能擔心，服用事前避孕藥會不會造成不孕？事實上，現在新型的事前避孕藥，劑量低且副作用少，一般只會在服藥期間抑制排卵，停藥後就會恢復正常，並不會導致不孕。不過，婦產科醫師連義隆補充，因為事前避孕藥會抑制排卵，長期服用多少會有短暫性的影響，如有懷孕計畫，最好在前半年就停藥，讓卵巢慢慢恢復到正常排卵，即可懷孕。

除了少數避孕藥有上述輔助治療青春痘的的功能，婦產科醫師張崑敏說，第四代黃體素Drospirenone（簡稱DRSP）與人體自行分泌的黃體素結構相近，有助於穩定體內荷爾蒙，改善不適感、皮膚油膩、水腫等情況。過去也有研究顯示，事前避孕藥可以降低卵巢癌、子宮內膜癌的發生率。

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事前避孕藥服用要注意什麼？

事前避孕藥屬於醫師處方藥，初次服用前建議先請醫師評估，服藥後也應定期追蹤確保安全。若平時已有服用止痛藥、安眠藥等其他藥物，務必告知醫師用藥狀況。

整體而言，口服避孕藥相當安全，但仍有部分族群不建議服用，包括懷孕、哺餵母乳、過度肥胖、高血壓、糖尿病、肝功能異常、心臟病、自體免疫疾病、陰道不正常出血者，以及曾有心肌梗塞病史、容易血栓或曾經中風、35歲以上且有長期抽菸習慣者，都應盡量避免。

萬一事前避孕藥服用期間，突然停經、出血量大幅改變、長期非經期出血，或者出現憂鬱、呼吸急促等問題，一定要盡快就醫。擅自停藥或不規律服藥，則會增加避孕失敗的可能。

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事後避孕藥又是什麼？為何事後避孕藥不能常吃？

事前避孕藥主要在於「預防懷孕」；事後避孕藥則是性行為後的「補救措施」，例如過程間缺乏防護、發生保險套破裂等避孕失效問題時，可用來緊急避孕，達到抑制或延遲卵巢排卵、增加子宮頸黏液的濃稠度、改變著床環境，降低精子與卵子相遇結合的機會。

食藥署藥物食品安全周報寫到，事後避孕藥可分為第一代高劑量黃體素（Levonorgestrel）、第二代黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate）。第一代事後避孕藥，在性行為後12小時內服用避孕效果最佳，且服用時間最遲不能超過72小時，24小時內服用避孕成功率可達95%，超過48小時才服用便只剩下58%的避孕效果。第二代事後避孕藥的投藥時間，則拉長為性行為後120小時內服用，均可達到約98%避孕效果。

提醒大家，事後避孕藥效果並非百分之百，若服藥前「已經排卵」，藥品就很難發揮作用；若受精卵已經著床，服藥更無法逆轉結果。食藥署也示警，事後避孕藥人造賀爾蒙劑量較事前避孕藥高出八至十倍，長期服用恐導致頭暈頭痛、噁心嘔吐、經期紊亂、異常出血、乳房脹痛、肌肉痠痛，對身體傷害極大，不建議當成常規避孕方式。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

參考資料

※避孕藥怎麼吃？忘記吃怎麼辦？事前避孕藥副作用、用法！（婦產科醫師李毅評）
※事前避孕藥，規律吃最重要！（藥物食品安全周報，婦產科醫師郭安妮）
※口服避孕藥包含「常規（事前）避孕藥」及「緊急避孕藥」兩種（避孕諮詢室）
※青少女（年）避孕指引（台灣婦產科醫學會）
※最適合你的避孕藥—我知道你有認真去愛，但你有認真避孕嗎？（未成年懷孕求助網站）
※錯誤使用口服避孕藥，避孕變成「必孕」！（食藥署食藥好文網）
※避孕藥 - 停藥後忘記吃的處理（婦產科醫師張崑敏）
※事前避孕這樣做，安心避孕有把握（醫聯網）
※避孕藥如何安全使用？忘了吃怎麼辦？醫師藥師完整說明（未成年懷孕求助網站）
※2023最新事前避孕藥：更低的乳癌及血栓風險（小花藥師）
※長期吃避孕藥會造成不孕嗎？（亞東紀念醫院，婦產科醫師連義隆）
※避孕藥問題、藥物副作用（婦產科醫師張崑敏）
※Oral contraceptives and endometrial and ovarian carcinomas（National Library of Medicine）
※藥物食品安全週報第781期（食藥署）
※學校沒教的重要事！事後避孕藥真的有效嗎？（食藥署食藥好文網）