二型糖尿病表徵 男童黑色棘皮症 控制體重改善

記者葉進耀∕台南報導

國小六年級的「小明」從小身形圓潤，胃口好不挑食，爸媽認為孩子會吃就是福，長大抽高自然會瘦，所以未限制他吃。有一天媽媽無意間發現小明頸部黑黑的，洗不掉，就醫懷疑是「黑色棘皮症」並檢查糖化血色素才知已進入糖尿病前期，經積極與醫師配合，調整飲食與運動且控制好體重，代謝問題及黑色棘皮症才逆轉改善。

奇美醫院中醫部醫師莊照宇表示，兒童肥胖問題逐漸受到重視，兒童期肥胖的孩子有半數以上到成人仍會肥胖。「小明」的黑色棘皮症其實是胰島素阻抗的結果，因飲食沒控制，導致胰島素過度分泌，刺激局部皮膚增生，色素沉澱所造成，常出現在脖子、腋下、胯下等皮膚皺褶處。當兒童體重超標，皮膚又出現黑色素沉著時，就要小心是第二型糖尿病的早期表徵。

他說，小朋友在兒童期（3歲後至青春期前）的成長速度是相對穩定的，身高應該每年4～6公分，體重則以每年2～3公斤的速率增加。醫師會用孩子的身高體重推算BMI值，分出「過重」、「肥胖」、「嚴重肥胖」。

兒童體重超標不只影響外觀自信心，也和糖尿病、高血脂、痛風、心血管疾病、多囊性卵巢、癌症等一系列慢性疾患有關。此外，肥胖小朋友在青春期前，身高確實可能超出同儕，但生長板卻可能提早閉合，導致最終身高反而跟平均差不多，甚至較矮。女孩肥胖也容易性早熟，不但影響身高，後面也容易痛經或罹患多囊性卵巢。

莊照宇說，中醫治療兒童及青少年代謝症候群，發現除了中焦痰飲、濕熱或食積問題，也因為體重負荷，少運動而夾帶脾肺氣不足。

針對小朋友抱怨易累、活動喘，且食後腹脹、排便不順、皮膚濕疹等症狀，中醫可針對體質給予方藥治療，且治療黑色棘皮症也是如此方法。治療過程，鼓勵孩子控制飲食和加強有氧運動，另外，也可配合無痛雷射針灸，調整腸胃和新陳代謝，提高療效。