五旬婦從不抽菸咳出血絲 醫一查支氣管「塞滿黃痰」患這病

日前台中市一名58歲的簡姓婦人，從不抽菸，但前幾個月卻突然久咳不停，「痰液濃稠偏黃且帶有血絲」，吃藥後雖稍有改善，幾周後又變本加厲，還合併發燒，食慾也受影響，醫師發現其左肺下方的支氣管變得粗大，「裡面全被痰塞滿」，確診是支氣管擴張症惹禍，幸好透過藥物及呼吸復健，症狀大幅改善。

亞洲大學胸腔內科主治醫師謝逸安說明，慢性咳嗽原因很多，常見包括急性感染如黴漿菌、慢性呼吸道疾病如氣喘、肺阻塞，或是肺部以外器官如鼻涕倒流、胃食道逆流等，甚至一些非感染性的全身性發炎疾病都是可能引起久咳不癒，例如「支氣管擴張症」就是其中之一。

謝逸安醫師指出，支氣管擴張症主要是肺部支氣管壁因為先天（基因）或後天的原因導致結構破壞，小支氣管失去彈性彎曲及擴張，形成永久不可逆性的擴張，導致痰液容易堆積，除了咳嗽不止，早晨會咳出又髒又濃的黃痰，甚至還有血痰、呼吸困難及胸痛等併發症，呼吸道感染頻率也會隨之增加，若是長期未治療，還會導致食慾減退及容易疲倦，增加呼吸衰竭的風險。

最後謝逸安提醒，支氣管擴張症就是一種慢性病，目前尚未有可恢復已破壞支氣管健康的治療方式，但若能適當的清除痰液，就能有效地避免支氣管擴張症持續惡化，目前治療重點會以非藥物的痰液清除方法為主，藉由適當的姿勢引流、拍背、學習呼吸控制及氣道清除技術，再搭配化痰藥及排痰劑、吸入性支氣管擴張劑，多半能改善症狀。

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