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你認識你的肌筋膜與結締組織嗎？器官聯結都靠它
【華人健康網圖文提供／商周出版】做訓練之前，大家應該充分瞭解肌筋膜與結締組織對於身體的意義。結締組織的風貌多元得驚人，而且功能貫乎全身。因此，本章將概述肌筋膜的種類與特點。你將發現，肌筋膜組織雖然種類不同，但其基本功能卻幾乎完全一致。不僅如此，結締組織在肢體軀幹上串聯成網，甚至把許多器官都緊密聯結在一起。
本書第3章整理出全套的肌筋膜健康操訓練動作。我和同事們將這套健康操獻給大家，它將肌筋膜特性分別落實在不同的訓練動作當中。更重要的是：我們的疼痛感、功能的受損與罹病類別，也與個人的肌筋膜狀況息息相關。而且，肌筋膜組織也會隨著年齡增長有所變化，甚至會對心理健康產生影響。因此，本書會先概略介紹一下肌筋膜科學。
你想要獲得最棒的肌筋膜訓練結果嗎？那麼，請絕對不要忽略本章的內容。或許你只想匆匆略過理論篇，直接閱讀第3章。那麼，建議你在空檔時最好再回頭閱讀。如此不僅有助於提升訓練效果，或許還能讓你對自己的日常生活產生新的體悟。
讓肌筋膜變年輕！
愛吃肉的人應該都知道，肉裡面有「筋」。也許你曾經拿在手上，甚至在廚房裡處理過肉。肌筋膜組織就像大理石紋路般貫穿肌肉，就是包覆在肌肉上面的那一層白色薄膜。肉販、廚師或家庭主婦們通常會切掉肉裡面的筋，以及這一層層白色的組織。
只有在烹煮某些特定菜色的時候，偶爾會留下這層東西，因為它能增添香氣與油脂。例如想弄一道油亮香酥的紅燒肉，就必須選用豬五花食材，因為它上面有一層厚厚的肌筋膜與油脂。
準備傳統烤牛肉料理的時候，就得選用圖片當中的腰里肌肉，它通常都連著許多背部肌筋膜組織。為了傳統烤牛肉這道菜，就必須切成這樣。如圖所示，這些「筋」就是肌筋膜。只不過，還有其他種類的肌筋膜。
多功能的基本成分
肌筋膜的主要成分來自生命體最基本的元素，也就是蛋白質與水分。它的功能取決於所在部位與更細部之組成成分。肌筋膜的功能與結構種類五花八門，常讓外行人摸不著頭緒。幾年前，就連專家的看法都不統一。
當然，醫師、生理學與解剖學家都很清楚：大肌筋膜層、肌腱、韌帶、包覆腎臟或心臟的堅韌器官外膜、肌肉束表層薄膜以及關節囊的組成成分完全相同。而且疏鬆的皮下脂肪組織、填充在腹腔各器官之間的腹腔網膜，甚至軟骨與脂肪組織的基本結構與功能原則也都同出一轍。研究證實，真的是如此！
人體內全數結締組織的結構成分完全相同，它們是一些或緊密或鬆散連結在一起的纖維。但是，纖維組織內的含水量並不固定。因此，由纖維串連起來的網絡可能具備極佳的伸縮力，又或者很厚實，不易被撕裂、或者顯得既鬆散又柔軟。肌筋膜的基本組成成分至少包括：膠原蛋白、彈力蛋白與液狀基底質。
在2007年第一次「世界肌筋膜研究大會」上，我與其他主辦人共同決議重新定義這個專有名詞。以「肌筋膜」（Faszien / Fascia）來統稱動作器官的結締組織與包覆器官的堅韌外膜。
除此之外，我們也強調結締組織功能的整體性。從1960年代開始，醫師、生理學家、骨科醫師及解剖學家陸續提出了肌筋膜論點，但也有來自物理治療師、按摩人員、行動治療師與另類療法派別的看法。2007年的盛會統整了這些觀點，並做出結論。
目前世界各地的肌筋膜研究皆視肌筋膜為獨立器官，是貫穿全身的系統，不僅負責一般工作，而且還執行非常特殊的任務。「肌筋膜」就是「結締組織」，兩者可被視為同義詞。本書延用這項觀點。
但是，部分醫學研究專家及解剖學學者並不同意這種看法。醫學界認為「結締組織」同時包括血液、骨骼及其他組織，而「肌筋膜」僅止於某特定部分之肌肉結締組織。我們支持新的肌筋膜定義，因此將口語中常用的「結締組織」認定為是「肌筋膜」。
肌筋膜的組成成分
◎膠原蛋白
膠原蛋白是肌筋膜的組成成分之一，角色舉足輕重。膠原蛋白是堅韌的纖維，乃人類及所有脊椎動物體的支架，架構起身體的形狀，因此又被稱為「結構蛋白」。膠原蛋白占人體內總蛋白質數量的百分之三十，是最常見的蛋白質，真正的基本組成成分。
它甚至也是骨骼最初的結構來源，例如：胚胎在母體內先形成膠原蛋白，然後將鈣等礦物質成分堆積其上。就這樣，柔軟的纖維逐漸發展成為堅硬的骨骼。膠原蛋白共有28種不同的種類。其中4種最為常見，皆稍具彈性，卻極其堅韌，其抗拉強度甚至超過鋼鐵。這些機械性特點十分有趣！
◎彈力蛋白
彈力蛋白是肌筋膜的第二種結構蛋白。誠如其名，已指出其最重要的特色：彈力蛋白具有彈性，如同橡皮圈一般，能夠延展而且恢復原狀。拉開時，可達兩倍以上的長度。若不堪拉力負荷，最終將斷裂。
對於必須改變形狀的器官而言，彈性這個特質顯得相當重要。以膀胱為例，膀胱必須輪流漲滿及排空，因此需要能夠伸縮。膀胱肌的組成成分裡面含有很高比率的彈力蛋白，因此可以像皮球一般伸縮。另外，皮膚也必須牽動收縮，因此也含有彈力蛋白成分。
◎結締組織細胞
一種原本是結締組織細胞的「纖維母細胞」，負責在肌筋膜裡面分泌膠原蛋白與彈力蛋白這兩種纖維蛋白。纖維母細胞分布在纖維基質內，發展肌筋膜組織。只有纖維母細胞能夠生成結締組織的纖維，而且剛好符合該器官所需之結締組織數量。
纖維母細胞的產能，會受到外在負荷或正面協助的影響。鍛鍊多、肌力發展好，纖維母細胞就會生成較多的纖維，以便協助人體增加肌肉。結締組織細胞會定期更新結締組織。不過，這個更新的過程非常緩慢，更換全身一半的結締組織大約需要半年的時間。
除了分泌必要的結構蛋白之外，結締組織細胞還會分泌酵素與訊息素，以利纖維母細胞之間以及纖維母細胞與其他細胞之間互通有無。透過訊息素，亦可影響免疫系統。專家們將這些液體、漂浮其中的淋巴細胞、免疫細胞與其他成分統稱為「基底質」。
◎基質
結締組織細胞與纖維都被液體及漂浮其中的其他成分包圍住。這些纖維與基底質加在一起，被稱為「基質」（Matrix）。液狀基底質由水分、連結水分的糖分子、其他成分與細胞所組成。在結締組織細胞以及整個器官的養分供給方面，基質扮演著重要的角色。
本書將再詳述這個議題，並深入談論與肌筋膜議題相關的科學新知。目前大家只需要瞭解：結締組織基質可能含有免疫細胞、淋巴細胞，或者脂肪細胞、神經末稍及血管。隨著結締組織種類的不同，組成成分的比率各有差異。而且，各種結締組織內的含水量也不相同。
水分是細胞新陳代謝的重要介質。因此，有一些肌筋膜療法希望能夠改善肌筋膜含水量與液體交換狀況。稍後再談這個議題。與含水量息息相關的就是玻尿酸。它是介質當中非常重要的成分。
從化學觀點而言，玻尿酸是一種糖分子。結締組織細胞不僅能生成纖維，也負責分泌玻尿酸。雖然玻尿酸流動力佳，卻稍顯黏稠，因此會在膝蓋、肩膀或髖關節部位形成關節潤滑液。有鑑於玻尿酸優異的儲水功能，它在調控疏鬆結締組織的含水量方面也扮演著重要的角色。
特別是在椎間盤部位，也會出現多量的玻尿酸。另外，玻尿酸也分布在皮膚膠原蛋白纖維與彈力蛋白纖維之間，有助於緊致臉部肌膚並減少細紋。因此，化妝保養品工業極其鍾愛這個成分。許多保養品當中都含有玻尿酸成分。醫學美容診所甚至會為客人注射玻尿酸，進行豐唇等服務。
結締組織的種類與功能
結締組織近年來成為「當紅炸子雞」，這種發展雖然讓人驚訝，卻十分符合它的種類與功能特色。結締組織可分為下列六大類：
◎疏鬆結締組織
這類結締組織內含有相對多的基底質與液體，但也包括膠原蛋白纖維與彈力蛋白纖維等結締組織細胞。它們彼此串連，就像一張柔軟又張得很大的網子。疏鬆的結締組織在腹部填充著器官與器官當中的空隙，以便保護、填充以及穩定支撐器官。
其他重要的功能則包括：負責內臟器官的新陳代謝與養分輸送。疏鬆結締組織墊在皮膚下層，提供毛髮、腺體、汗腺、血管、神經末端及感應器容身之處，並且保護它們不受到來自外力擠壓、碰觸、動作或溫度等之直接影響。
疏鬆結締組織的特點在於：它含有大量的免疫細胞與淋巴細胞。而且疏鬆結締組織就像皮膚一樣，裡面容納著許多末稍神經、動作感應器、腺體及其他細胞。疏鬆結締組織的數量位居人體結締組織之冠。
◎彈性結締組織
彈性結締組織裡的彈力蛋白含量比率較高。這類結締組織常見於經常需要收縮的器官，例如膀胱、膽囊、主動脈、肺部以及皮下組織。
◎緻密結締組織
緻密結締組織當中的膠原蛋白比率非常高，負責形成肌腱、韌帶、腎臟或者心臟器官堅韌的外膜，以及環繞肌肉表面的筋膜薄層。基於解剖學與生理學因素，在經常出現強大拉力的身體部位裡面，皆可見到緻密結締組織的蹤影。其纖維平行排列成束，藉此得以承受強大拉力。
◎不規則結締組織
不規則結締組織當中含有大量的膠原蛋白纖維，尤其是很厚的膠原蛋白纖維束。相對的，這類結締組織僅含有少量的基底質，彈力纖維數量更是孤掌難鳴。不規則結締組織見於腦膜與真皮層，能夠延展並承受拉力。
其纖維順著不同的受力方向排列，多半是相互交叉，拉力方向並不一致，專家因此將之稱為「多方向的」結締組織。其特徵在於：纖維當中的結締細胞都被壓得很扁，而且液體量極少。
★葡萄柚原則：想要有「形」得靠肌筋膜！
貫穿全身的肌筋膜，有些位於皮膚表層，有些則在深層。有些肌筋膜包覆著器官。但肌筋膜究竟如何塑造體形呢？托馬斯．邁爾斯（Thomas Myers）以葡萄柚內部結構特徵來解釋肌筋膜的形塑功能。撥開葡萄柚，會看見白色的內果皮包覆著一瓣一瓣的葡萄柚果肉，然後是白色堅韌的中果皮，最外層則是葡萄柚外皮。剔除所有的葡萄柚果肉之後，只會剩下白色組織。藉此即可模擬葡萄柚果實裡面的結構原貌。
同樣的，透過人體肌筋膜結構特徵即可模擬身形。模擬時並不需要肌肉與骨骼系統資料。因為體形只取決於肌筋膜構造特點，與骨骼結構並無關連。
◎網狀結締組織
網狀結締組織主要是由非常細的膠原蛋白纖維組成。常見於脾臟、淋巴結、胸腺以及新近痊癒的疤痕裡。
◎特化結締組織
脂肪組織、軟骨以及臍帶的膠質狀成分都屬於結締組織。但是，脂肪組織的基底質與膠原蛋白成分比率非常低。脂肪細胞是經過特殊分化的細胞，不僅能夠儲存脂肪，也能夠儲存水分。脂肪細胞外面包覆著彈性蛋白纖維。它們在人體內執行許多功能，例如儲存能量、隔離低溫、分泌荷爾蒙與信息素，也參與新陳代謝、填充膝關節與足跟等關節、包覆填充在腎臟四周，並且負責形塑大腿、臀部及女性胸部形狀。
★結締組織的相關數字與事實
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人體內結締組織的總長度約為18至23公里。
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結締組織內的水分約占全身水分含量的四分之一。
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結締組織負責提供細胞與器官養分。
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結締組織對外力會產生反應，並加以適應。
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結締組織一直在更新，只是速度緩慢。全身膠原蛋白纖維的汰舊換新工程大概需要兩年的時間。
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隨著年齡增加，不僅結締組織裡的含水量會日漸減少，膠原蛋白纖維也越來越打結。
本文出自商周出版《肌筋膜健身全書》*
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