免疫療法抗癌"當心視力模糊" 2%患者恐罹葡萄膜炎

生活中心／陳堯棋、吳培嘉、李管琯、沈建宏 台北報導

罹癌患者在抗癌過程中，如果發生視力模糊、不正常飛蚊症持續性增加等症狀，恐怕是葡萄膜炎作祟，醫師提醒，葡萄膜炎是已開發國家常見失明原因，由於病因多樣，診斷與治療相對困難，更可能與癌症疾病狀態有關，必須特別留意。

高齡71歲的朱小姐，因罹患輸尿管尿路上皮癌，手術後接受最新癌症免疫療法，儘管腫瘤獲得大幅清除，但後續卻出現視力模糊、初期白內障，左眼視力甚至只剩0.3。台北榮總眼科部眼矯型重建科主任黃德光表示：「免疫療法產生一些身體簡單的一些身體症狀，其實偶爾會發生，在眼睛的葡萄膜炎來講，我們在看到所有的文獻，其實只有差不多1%到2%的病人可能會有眼睛的葡萄膜炎。」

"葡萄膜炎"是眼內的組織發炎，點初級眼藥水無法緩解，症狀包括持續性視力模糊、不正常飛蚊症，眼睛紅腫等症狀，最嚴重可能造成失明。黃德光說：「如果是眼睛發炎的時候，它其實不單單可能是藥物造成的副作用，其實在很多癌症病人身上也看到很多原因造成發炎的。」醫師指出，台灣每年每1000人就有1人罹患葡萄膜炎，包括病毒感染的感染性病因，占7%到16%，至於抗癌藥物誘發的非感染性病因，占47%到83%，另外還有像是腫瘤代謝等其他病因可能性存在，免疫療法藥物誘發葡萄膜炎，屬於罕見病徵。

黃德光說：「除了需要很多高階的眼科檢查，包括所謂螢光眼底血管攝影，包括眼睛光學瞳掃描，它甚至需要做全身的免疫學，跟全身感染學檢查。」所幸朱小姐經過局部類固醇注射及藥水治療後，已恢復原本的視力，醫師提醒，癌症治療過程可能發生葡萄膜炎，如果患者出現相關症狀，務必盡速就醫治療。

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