兒虐案件、重大災變事件都有「他們」支撐！醫院被納社安網，醫務社工籲急診設專任人力

近年重大兒虐新聞事件頻傳，光2023年一年通報案件量就高達10萬多件，相較2022年通報案量多出兩成，大量受虐兒少，持續被社會安全網漏接。

來自醫院的醫務社工，能在醫療端及早發現需要被保護的兒虐個案，向家防中心通報、協助驗傷與證據蒐集等。然而，醫務社工長期人力配置不足、法規未要求急診配置專任社工師，導致這張安全網遲遲無法被織得更緊密。

醫務社工，是台灣社工人力的重要一環。根據衛福部統計，全台灣目前有2000多名醫務社工人員，占全國專職社工將近11%。

台灣醫務社工協會理事長溫信學說明，當病患進入醫院，除了本身的醫療需求之外，也經常會有疾病所衍生的家庭、經濟、工作、情緒、復健、出院安置等問題。醫務社工的角色，正是針對這些社會心理上的問題，提供病患所需的服務。

舉例而言，當住院病患準備出院時，醫務社工可能需要評估他的家庭、經濟狀況，了解病患身邊有沒有照護支持的人力與資源，是否需要串連社政服務與安置資源等。

或者《病人自主權利法》上路後，醫務社工也經常負責「預立醫療照護諮商」（ACP），與當事人及家屬等相關人士討論諮商、達成預立醫療決定（AD）的共識，在醫病關係中扮演著重要的關懷與協調角色。

兒虐案頻傳 醫務社工能扮要角卻人力吃緊

除此之外，近年重大兒虐新聞事件不時傳出，醫療端的社工，也能接住潛在的受虐兒少。

2021年行政院核定公布的「強化社會安全網第二期計畫」，串連司法、教育、心理衛生等不同專業體系。

溫信學說明，在社安網規劃下，醫務社工扮演著整合醫療團隊與司法、警政等不同政府系統的角色，在急診收治病人時，經常能提供弱勢族群就醫協助以及協助保護性個案。

舉例來說，新北市的亞東紀念醫院，從2019推出全國首創的「整合性兒少醫療保護支持性服務」，建立365天24小時驗傷的支持陪伴與通報性侵害一站式服務，當醫院收治疑似發生需要兒少保護的個案，社工就會主動訪視及追蹤。

五年下來，亞東醫院協助過567人次的家暴性侵驗傷、發動過289人次疑似兒少保護個案的主動照會、參與三次重大兒虐早期介入，甚至曾經協助過15案疑似被性侵害兒少、心智障礙者製作筆錄與司法偵訊。

然而，並非所有醫院都有充分的人力資源主動外展進行兒少保護個案的追蹤。前東吳大學社會工作學系講座教授莫藜藜就指出，儘管近年來醫務社工的工作漸漸從醫院內部走進社區、業務也越來越龐雜，但現行法規下的醫務社工人力編制，卻長期沒有隨之調整擴充。

根據《醫療機構設置標準》，醫院每100張急性一般病床，只需配置一名醫務社工；醫學中心評鑑，則是自2020年起則要求社工人床比應達到1:80。

此外，目前人床比規範的是「一般病床」編制，並不包含急診、安寧與加護病房等特殊病床。這些未被要求配置社工人力的特殊病床所收治的病患，譬如家暴、性侵受害者，卻往往是最需要社工照會關懷的對象。溫信學說明，目前急診病床業務，大多是由一般科室的社工兼任、輪值，不只人力吃緊，也導致這些受虐兒少被社會安全網漏接。

重大災變時急診待命 接住受災者脆弱心靈

目前，台灣醫務社工協會也在倡議設置急診病床的專任社工人力。協會秘書長莊東憲說明，除了成為社安網的一環，急診的專責社工人力，也能在國家發生重大災變時扮演重要角色。

舉例來說，從2015年的八仙樂園粉塵爆炸、2016年高雄美濃地震，到2017年蝶戀花遊覽車翻覆事故，再到2021的太魯閣號出軌事件等，受災民眾被送進醫院時，醫務社工也扛起處理患者的心靈創傷、通報病患家屬與入出院協調等任務。

莊東憲也分享，過去亞東醫院、萬芳醫院、林口長庚紀念醫院、奇美醫院、臺北市立聯合醫院、高雄醫學大學附設醫院、彰化基督教醫院、台大醫院⋯⋯，許多醫院社工都在災變發生第一時間到急診待命。而這些重要的社工工作，在現行法規下卻未受到明文規範。

從兒虐保護個案的通報追蹤，到重大災變的照顧與協調工作，許多醫務社工在有限的人力配置下，持續拓展服務、接住急診室裡一名名脆弱的病患。

他們的努力，在近年也終於逐漸被看到：從2018年開始，南山人壽慈善基金會與醫務社工協會開始合辦「南山醫務社工獎」，每年表揚優秀的醫院與社工人員，讓醫務社工的努力與貢獻被看見。

獎項開辦至今七年，前述的亞東醫院、林口長庚、台北市聯合醫院⋯⋯，都因為積極推展社工業務而得獎。

藉由這份獎項，南山人壽慈善基金會讓醫務社工的重要性受到認可，也讓第一線社工的心聲被聽見。

各界也持續努力倡議，讓醫務社工的人力配置受到重視、慢慢補好這張不夠緊密的社會安全網。

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