再生性根管治療、活髓治療 擺脫抽神經惡夢

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廖怡清說,再生性根管治療和活髓治療,不必抽神經也可解決深層蛀牙問題。(記者蔡清欽攝)
廖怡清說,再生性根管治療和活髓治療,不必抽神經也可解決深層蛀牙問題。(記者蔡清欽攝)

▲廖怡清說,再生性根管治療和活髓治療,不必抽神經也可解決深層蛀牙問題。(記者蔡清欽攝)

10歲劉小妹妹因左側下顎頰側牙齦出現膿包2、3個月,臨床診斷為左側下顎第2小臼齒牙神經壞死合併慢性根尖膿腫。因牙根尚未發育完全,醫師建議進行再生性根管治療並以複合樹脂復形,療程完成後追蹤至1年半皆無疼痛腫脹及膿包,牙根持續生長,根尖病灶癒合且牙根長度和管壁厚度增加。

奇美醫學中心牙醫部牙髓病科醫師廖怡清指出,在兒童和青少年時期,牙齒仍在發育,常因為蛀牙或外傷等因素造成牙神經發炎或壞死,導致牙根停止生長;恆牙從萌發到牙根發育完全牙根閉合大約需要3年,牙根尚未閉合成完全的恆牙,還在發育的牙齒牙根短、牙根管壁薄、牙根尖呈現開展狀態,治療過程中容易造成藥物與填補材料跑出牙根尖外,甚至造成牙齒斷裂。

廖怡清說明,傳統治療「根尖成形術」主要有兩種方式,一、在牙髓管腔內放藥物,讓牙根尖未閉合的地方長出天然的硬組織屏障,但缺點是治療時間需6至18個月;二、直接在牙根尖未閉合的地方,填補再生生醫材料當作人工屏障,兩次門診即可完成,缺點是無法讓牙根繼續生長,即使治療後也容易因為牙齒短、牙根薄而斷裂。

廖怡清表示,「再生性根管治療」,利用生物性組織或組織工程的方式,在牙髓管腔內創造出有利於細胞再生的環境,產生新活性組織,讓牙根能繼續生長而達到宛若自然牙根的理想狀態。

「再生性根管治療」的成功率可高達9成以上,不僅可以使根尖病灶有效癒合,更能夠讓牙根增加18%的長度以及28%的管壁厚度,增加牙齒使用年限,尤其在青少年階段,牙齒的保留對於顎骨發育有很大的幫助。

廖怡清醫師表示,若是牙神經尚未完全感染壞死,可嘗試「活髓治療」。將蛀牙與受損的牙神經移除,保留健康的牙神經組織,用藥物清潔消毒後,以再生生醫材料將健康的牙神經覆蓋後密封與復形,使受傷的牙齒能夠恢復牙神經組織的健康,並刺激牙本質的生成,可不必抽神經解決深層蛀牙等問題。