北慈暨密西根大學交流論壇 探討ECPR推行成效

搶救生命分秒必爭，為搶救更多危急病人的生命，台北慈濟醫院致力推動「院外猝死(OHCA)葉克膜輔助(ECPR)完全救護」計畫。適逢全球急診醫學年會(ICEM)於台北舉辦，6月21日，台北慈濟醫院特別邀請「ECPR體外心肺復甦」治療權威——密西根大學醫院急診醫學部主任Robert Neumar、Dr.Cindy Hsu以及Dr. VanEpps來院進行交流論壇，雙方針對各自醫院的ECPR流程及成效展開深度討論與學習。

有鑑於國內外醫療條件不同，ECPR的流程規劃也不同，因此如何參照彼此經驗，優化作業流程是此次論壇的主要重點。台北慈濟醫院於2018年11月起，由心臟內外科、急診部與新北市消防局合作，逐步建置了「院外猝死(OHCA)葉克膜輔助(ECPR)完全救護」計畫。心臟血管外科徐展陽醫師自到院以來積極參與計畫，論壇中針對五年來的推行成效作說明：「經過幾年耕耘，團隊確立ECPR標準化流程，並透過模擬訓練強化同仁應變能力，同時更與消防局合作，將收案條件整理成隨身小卡送至各消防隊，讓救護人員能迅速檢視、提前通報，藉此縮短作業時間，從而提升患者存活率。」目前台北慈濟醫院ECPR團隊的作業流程已經符合國際準則，在30分鐘內完成葉克膜裝置以及初步診療，整體存活率也與國際相當，其中更有九成患者可以清醒出院，能自理生活且無後遺症。

Robert Neumar博士在心臟復甦、急救醫學和創傷性腦損傷領域擁有逾30年的研究經驗。1950至1960年代與Robert Bartlett博士的體外生命支持(ECLS)研究實驗室團隊合作進行體外心肺復甦(ECPR)研究，開發新型體外心肺復甦裝置，致力提升心肺復甦成功率並減少神經損傷。Robert Neumar博士表示：「在我看來，臨床領域中沒有什麼比能夠拯救心臟驟停的人重生更有價值了，ECPR 正是一種新興、可行而有效的策略，而要廣泛施行於臨床仍極具挑戰，我們還需要一個複雜的後線照護系統，才能使其成功。台北慈濟醫院的ECPR系統與做法令人印象深刻，醫院在此已經取得了巨大的進步，很高興您們已經看到自己所做的成果，並且持續向前推進。」

會中也邀請Dr.Cindy Hsu發表演講，主題為「ECPR以及心臟驟停患者的治療新方向」。透過數據分析及經驗回顧，Dr.Cindy Hsu指出，未來將著重框架思考的跳脫以及新科技的研發，期待能降低治療阻礙、提升存活率；而如何改變「將心臟驟停患者送往醫院」的傳統思維，並找到將葉克膜推向院外、讓患者更快接受急救治療的方式，將是醫療團隊對於ECPR最重要的願景。台北慈濟醫院急診團隊亦針對上述分享提出見解與疑問，同時評估未來在地推動的可行性。而後，雙方進行個案討論與實地走訪時，Dr. VanEpps也給予回饋，充分讚賞醫療團隊在個案治療時的細緻診斷。

提供患者有效治療、優質預後是醫界最重要的目標，期待雙方的寶貴經驗能夠讓更多患者受惠，也讓台北慈濟醫院更上層樓，成為醫界標竿。

撰文/ 鄭冉曦；攝影/連志強