半夜起床就暈倒，竟因心跳暫停！醫曝「房室傳導阻滯」好發50歲以上

半夜一起床尿尿就暈倒，竟是心臟罷工！一位60多歲高階主管，沒有高血壓或糖尿病病史，平時有規律運動習慣。最近在半夜起床上廁所時發生短暫昏厥，醒來完全不知道發生什麼事，趕緊到榮新診所健診中心詳細檢查後，赫然發現竟是「心跳暫停最長8秒鐘」，確診為最嚴重的完全房室傳導阻滯，立即為其安排手術置放人工心臟節律器後，才逃離生命危險。

收治病人的榮新診所副院長潘俊伸表示，詢問其病史得知，患者數年前體檢時曾因頭暈、胸悶及心跳過緩問題，進行24小時心電圖檢查，發現有第2度心室傳導阻滯及偶發性心室早期收縮，平常白天偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗，但因為白天處於活動狀態，動一下就好，當時僅選擇持續追蹤。

此次再檢查，一般心電圖檢查亦無異常發現，但醫師考量過去病史，進一步為其安排連續3天的長天期心電圖檢查，結果發現是完全性房室傳導阻滯，3天內發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒。立即轉診心臟科，安排手術置放人工心臟節律器，目前為止沒有再發生相關症狀並穩定追蹤。

房室傳導阻滯恐「心跳暫停」

房室傳導阻滯有哪些症狀？潘俊伸說明，正常成人平均靜態心跳，每分鐘大約60～100下，但隨著活動量增高，心跳也會增加。當心臟刺激跳動或是傳導部分有問題，引起心跳變慢（每分鐘搏動小於60下）或不穩定，甚至有短暫時間不跳的現象，會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒，還可能危及生命。

他提到，房室傳導阻滯是因為心房跟心室發生傳遞訊號的問題，神經傳遞不全，造成收縮不同步，影響心臟血流；依嚴重程度可分為3種，最嚴重的房室傳導阻滯會建議裝人工心臟節律器，增加心跳速率，維持心臟功能。

完全房室傳導阻滯恐致命

房室傳導阻滯的嚴重程度分級如下：

• 第1度：大多不會引發症狀，不用治療，是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢。

• 第2度：會依據是否有症狀給予人工心臟節律器治療，是因有部分心房脈衝無法傳到心室，導致脈搏變得不規則。

• 第3度：因脈衝無法傳導，心室單獨繼續搏動，與竇房結及心房跳動完全無關。

潘俊伸強調，第3度房室傳導阻滯又可稱為完全房室傳導阻滯，症狀較嚴重也較危險，像是頭痛、低血壓和昏厥，甚至併發心臟衰竭、阿斯症候群（Adam-Stokes）等，必須使用人工心臟節律器，否則會有生命危險。

50歲以上是高風險族群

「房室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人。」潘俊伸指出，其原因以心肌炎症最常見，其他原因如：迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變及心臟外科手術時的傷害等。

此外，潘俊伸補充，完全性房室傳導阻滯也常見於冠心病患者，特別是50歲以上的患者。而急性心肌梗塞時，完全性房室傳導阻滯的發生率為1.8%～8%，也需要特別警覺。

潘俊伸提醒，房室傳導阻滯雖可藉由問診及一般心電圖檢查發現，但有時患者平常症狀不明顯，且一般心電圖檢查也不一定有異常，必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷，才能發現異常。高風險族群除積極治療外，也要調整生活、飲食習慣，才能降低心血管疾病的危機。

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本文授權轉載自《優活健康網》，原文為半夜起床就暈倒，竟因心跳暫停！醫曝「房室傳導阻滯」好發50歲以上