多汗症是什麼？該看哪一科？如何選擇治療方式？

多汗症是步入夏季後，不少人難以言喻的煎熬。時不時就汗流浹背，甚至伴隨陣陣異味，嚴重還會影響職場工作與人際關係。究竟多汗症是什麼？多汗症該看哪一科？一定要開刀才會好嗎？日常生活又能怎麼改善呢？Yahoo奇摩顧健康帶你掌握！

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多汗症是什麼？症狀有哪些？

夏天一到，汗水就異常狂流嗎？要當心你可能有多汗症。長庚紀念醫院神經外科醫師徐鵬偉解釋，人體為了調節體溫，會產生流汗現象；一旦出汗量超過調節體溫所需要排汗量，且持續六個月以上，即可稱為多汗症。在日常生活、技能學習、人際互動與工作職場方面，均會為患者帶來不少困擾。

台大醫院皮膚部主任蔡呈芳表示，多汗症是一種常見疾病，研究顯示，東亞人如漢族因為特有的基因變異，導致汗腺密度較其他人高約15%，因此更容易出現多汗問題。

值得注意的是，並非流的汗多，就叫做多汗症。提供大家一個檢測方法：可在同樣的環境下（如溫度），觀察自己再有情緒和沒情緒時，出汗量是否相同；如果只有在出現情緒或壓力問題時，出汗量才增加，平復後就會有所改善，那就不能算是多汗症哦！

多汗症原因是什麼？種類有哪些？

統整徐鵬偉醫師、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳及台北榮總神經醫學中心神經外科衛教資料所示，多汗症除了依部位分為局部性與廣泛性之外，還可分為「原發性」與「續發性」兩種。

• 原發性多汗症：占大多數，且有強烈的遺傳傾向，患者多半有家族史。其發生原因是身體交感神經反射亢進，引起出汗過剩。一般人會在國小時出現症狀﹐隨著年齡增長﹐症狀會愈來愈嚴重﹐在青少年時期達到最高峰﹐尤以手心、腳底、腋窩等汗腺分布較多之處，出汗最為嚴重。

• 續發性多汗症：受外在或內在因素影響導致的多汗症。比如甲狀腺機能亢進、內分泌失調者的身體代謝較快，出汗量相對較多；躁鬱症、憂鬱症等精神疾病患者易受情緒影響，使交感神經活動異常而增加出汗；更年期婦女則可能因荷爾蒙改變，造成汗液分泌量增加。另外，糖尿病、低血糖、腦下垂體或下視丘病變﹐有時也會引起多汗情形。

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多汗症該看哪一科？

多汗症究竟該看哪一科？彰化醫院神經外科醫師賴肇康解答，多汗症患者可以尋求皮膚科、神經外科醫師的幫助。長庚醫院另補充，包含整型科門診、胸腔外科門診、美容診所，都是多汗症病人可以求助的管道。

多汗症治療怎麼做？費用多少？該如何選擇適合的療法？

徐鵬偉醫師指出，續發性多汗症通常只要找出潛在病因，並加以控制，多半能獲得改善，甚至不藥而癒。以下參考皮膚科醫師黃景昱、神經外科醫師蘇振興的說法，針對原發性多汗症常見的六大治療方式加以說明。友善提醒，實際費用依各醫療院所及患者情況而有不同。

• 局部止汗劑：屬於非侵入性治療，適合用於手心、腋下。患者需塗抹15%～35%氯化鋁（鋁鹽）凝膠或泡沫，使其進入皮膚後會造成汗腺細胞膨脹，進而阻塞汗腺口。優點在於費用低廉、且非侵入性治療；但缺點是需要經常塗抹，且部分患者會產生接觸性皮膚炎。

• 口服藥物：服用抗膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑、麥角生物鹼衍生物、抗焦慮劑等藥物，以抑制汗腺分泌。缺點可能伴隨口乾舌燥、嗜睡、視力模糊等副作用，臨床上較少長期使用。

• 電泳離子導入法：是一種利用人體導電原理，把自來水電解成氫離子，再透過汗管導入，藉此干擾汗腺分泌。治療時，需將易流汗的患部（如手心）泡在水中，經儀器導入微量電流（15～20毫安培），需長期治療，建議每周2～3次，每次治療約30分鐘。蔡呈芳醫師表示，目前有健保給付，但安裝心臟節律器者禁用。

• 局部注射肉毒桿菌：肉毒桿菌素進入真皮層後，會抑制交感神經末梢釋放乙醯膽鹼，進而抑制汗腺分泌。目前已被廣泛應用於治療多汗症，明顯減少多汗的程度，約可維持半年左右。優點是幾乎不會有代償性多汗發生，但缺點在於自費費用較高，且需定期施打無法一次根除。金額依注射範圍大小不盡相同，以馬偕紀念醫院來說，每50U費用為4900元。

• 交感神經阻斷或夾閉手術：患者需全身麻醉，以內視鏡破壞部分胸椎或腰椎交感神經節，降低汗腺分泌。雖然成功率高，但少數可能有氣胸、血胸、皮下氣腫等併發症，且容易發生代償性多汗，造成腳部、背部、胸腹部、臀部等部位排汗增加。由於台灣氣候濕度較高，代償性出汗發生的比例可能會高達90%。費用舉長庚紀念醫院為例，經內視鏡胸交感神經切斷術費用為6000元；胸交感神經切除術費用則為1萬7712元。

• 微波或射頻電波機器治療：利用微波或電磁波，加熱真皮與皮下組織，達到阻斷汗腺分泌汗水的作用。皮膚科醫師林政賢提及，此治療方法的優點是不用動刀、成功率也有79%左右，大多數患者治療一次就有顯著的效果；至於缺點則是會腫脹、淤青，有短暫的恢復期。根據馬偕紀念醫院公告，微波多汗治療費用一次是7萬元。

蔡呈芳醫師直言，多汗症的成因複雜，治療選擇雖多，但目前的醫療及保險爭議也不小，建議患者多方了解，才能找到最適合自己的方式。蘇振興醫師則建議，腋下多汗者患者可先嘗試使用非手術方式如止汗劑，若無效則可嘗試肉毒桿菌素或手術刮除術。手部多汗症患者同樣可先用止汗劑，無效則考慮電泳離子導入法，最後才考慮肉毒桿菌素治療、內視鏡交感神經阻斷或夾閉手術治療。

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多汗症平時該注意什麼？

多汗症會為患者帶來不少困擾，平時就寢前可以在容易流汗的部位使用止汗劑抑制汗味、保持皮膚乾燥。衣物的選擇上，建議穿著棉質或絲質衣物，並善用腋下襯墊。外出運動或氣溫偏高時，可多帶一件衣物替換；足部如果容易出汗，則可選擇吸溼排汗的襪子，並使用鞋墊吸收汗水。

至於清潔方面，可以使用抗菌皂沐浴，有助於抑制皮膚出汗、緩解異味。飲食上，中醫師王大元建議，要盡量避免燒烤油炸、辛辣甜膩或喝酒、抽菸，以減少汗水中的代謝物，降低體臭帶來的困擾。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：游婉琪

參考資料

※手部多汗症（長庚紀念醫院神經外科醫師徐鵬偉）
※認識多汗症（臺大醫院皮膚部主任蔡呈芳）
※多汗症（台北榮總神經醫學中心神經外科）
※常見問題－多汗症問題（常見e院，神經外科醫師賴肇康）
※多汗症成因與治療（群英楊麗珍黃景昱皮膚科診所醫師黃景昱）
※【神經外科】淺談手部多汗症（原發性局部多汗症）（神經外科醫師蘇振興）
※收費標準-馬偕公告版-審查通過（馬偕紀念醫院）
※長庚醫療財團法人醫療收費標準（長庚醫療財團法人）
※腋下多汗、狐臭免開刀就能改善？肉毒桿菌素治療多汗症，無痛又有效！（皮膚科醫師林政賢）